|
首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任，首都医科大学骨科学系主任海涌教授于5月2日在我院行脊柱外科胸椎间盘突出症的前路减压椎间盘摘除植骨融合内固定术。手术是应我院骨病科扈文海主任的邀请来进行手术示教的。该患者是中年男性患者，主要的不适是双下肢乏力，步态异常，该患者一直诊断为腰椎间盘突出症，经多方保守治疗效果欠佳，症状不断加重，经常摔跤。此次在我院诊治的过程中行mri检查发现患者存在有胸11，12的椎间盘突出，钙化椎管狭窄。此患者如果不及时手术会出现神经症状和体征的加重，下肢乏力，摔跤和骨折等并发症。胸椎间盘突出症的手术治疗一直是一个难题，国内外有很多的专家学者对这个方面进行了深入的研究。海涌主任在脊柱外科疾病的治疗方面有丰富的临床经验。
这个患者海主任采用的是前路经胸腔入路手术治疗的。由于患者的突出偏右侧，手术时候在全麻下体位采用右侧卧位，从患者的第十肋进入，打开胸腔，找到病变部位后进行前方的椎间盘摘除，松解。这个过程是手术成功的关键，很多的医生在取间盘的时候要么摘取过多，损伤后方的脊髓，要么摘取过少，患者手术以后的症状和体征不见改善。海主任的手术从9点15分开始减压摘除间盘到11点左右都在摘除间盘，摘除的十分彻底。操作十分的仔细，减压完了以后将手术中取下的第10肋修建成椎间隙的宽度，植入到椎间隙内进行自体融合。并且植入钢板系统进行内固定。手术很顺利，出血不多。患者手术后双侧下肢的感觉和活动良好。这个是经典的手术方法。患者手术后放置胸腔闭式引流。
我们在临床工作中对于这类的患者还可以采用经关节突入路的手术治疗，从后路手术。手术危险性要高一些，但是手术后患者不用放置胸腔闭式引流。临床疗效没有太大的区别。
海涌 2007-7-15
|
