近年来，随着中国饮食结构和生活习惯的改变，营养过剩、肥胖、饮酒等的增多，脂肪肝现已成为我国发达地区和富裕阶层第一大慢性肝病。根据有无过量饮酒史，脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝已成为发达国家第一大慢性肝病和肝酶异常的首要原因，随着肥胖和糖尿病患者的快速增多，非酒精性脂肪性肝病患者在下一个10年时将会显著增加，是二十一世纪人类健康领域面临的新挑战。
    “脂肪肝”病变主要在肝小叶，是以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征。病理上肝内脂肪含量超过肝湿重的5%，或肝活检30%以上的肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝，其中脂类主要为甘油三酯。脂肪肝多发于以下几种人，营养摄入过多、肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及内分泌患者。
    轻度脂肪肝多无临床表现，具有隐蔽性，容易被患者忽视，有的仅有疲乏感，只有通过B型超声或CT检查等才被发现。中重度脂肪肝症状较明显，可表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，丙氨酸转氨酶(ALT)升高，少数病人可出现轻度黄疸。体格检查可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛。重症病人可出现肝硬化表现。
    脂肪肝的进展能够引起肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭，至少1/2至1/3的非酒精性脂肪肝是脂肪性肝炎而不是单纯性脂肪肝，而脂肪性肝炎现已明确为隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变，并可导致肝功能衰竭，并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。酒精性脂肪肝的预后则更差，大约40%的酒精性脂肪肝合并酒精性肝炎，而酒精性肝炎的5年生存率不到50%，多数患者死于肝功能衰竭和肝硬化，就酒精性肝炎而言其预后并不比胃癌等恶性肿瘤好。即使是单纯性脂肪肝，脂肪肝比正常肝脏脆弱，容易受到药物、病毒感染等的伤害。
    脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身，非酒精性脂肪肝是代谢综合征的组成部分和重要的预警信号，极易并发糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等多元代谢紊乱，即使是不伴有肝功能损害的单纯性脂肪肝，其对糖尿病和心脑血管疾病发生和进展的影响也不容忽视，在脂肪肝阶段早期治疗可以降低糖尿病和心脑血管疾病的发生。
    通过及时去除病因和正确治疗，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间，少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转的肝硬化。因此，脂肪肝的早期发现、及时有效治疗对改善预后、阻止慢性肝病进展十分重要。部分脂肪肝患者难以康复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当及疗程不够长。
    防治脂肪肝需要节食、锻炼、保肝药物的综合应用。脂肪肝病人要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己不良的饮食和生活习惯。脂肪肝患者需要三张处方，即饮食处方、运动处方、药物处方。其中保肝药物应用目的主要为：①去脂，减少肝细胞内脂肪合成并促进其排泄，使肝脂肪变减轻或消退；②稳定肝细胞膜，提高肝细胞的抗氧化及解毒能力，使肝功能生化指标恢复正常；③抗炎，避免炎症细胞活化，抑制炎性因子活性，减轻肝细胞坏死和凋亡，从而有助于进展性肝纤维化的防治；④兼顾治疗原发病，改善糖脂代谢紊乱，减少代谢综合征及其相关事件发生。

    首都医科大学附属北京朝阳医院消化科在北京市综合性三甲医院中率先成立了脂肪肝专科门诊，由在脂肪肝诊治领域临床经验丰富，理论功底扎实的专科医师出诊，对脂肪肝患者进行全面病情评估，规范化治疗，并提供治疗后的监测随访和动态观察，提供脂肪肝健康咨询。
    脂肪肝专科门诊出诊时间：   
    杨立新          周四下午
    吴东方          周一下午