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天疱疮的诊断和治疗

发布2008-07-08 10:32:53 来源:
    

王XX,男,61岁,因“全身红斑、水疱1月余”收入院。

现病史:患者1月余前无明显诱因左肋部及左下肢出现4~5个红斑、水疱,无疼痛或瘙痒,搔抓后水疱破溃,少量渗出,结淡黄色痂。未予特殊治疗。近半月来红斑、水疱逐渐增多至前胸、腹部、背部及双下肢,双眼睑亦出现红斑、水疱,伴轻度瘙痒,无发热、全身不适。于外院予中草药治疗(具体不详),并外用“澳能”、“达维邦”治疗,病情略有好转。于我院门诊行皮肤病理活检示“表皮内水疱”。为进一步治疗,今收入我院。患者自发病以来神志清,精神尚可,食欲可。大小便正常。

既往史:平素健康状况良好,血压最高至140/90mmHg。曾有尿路结石病史,已治愈。否认冠心病、糖尿病史。否认肝炎、结核等传染病病史。否认重大手术及外伤史。

体格检查:前胸、腹部、背部及双下肢对称分布红斑,米粒至樱桃大小,边治疗前缘隆起,有浸润,上有薄壁水疱、大疱,疱液略混浊,尼氏征阳性。部分水疱破溃、干涸、结淡黄色痂。双眼睑亦出现红斑、水疱,水疱干涸、结痂。

诊疗经过:给予甲强龙30mg ivgtt Bid,同时辅予抑酸保胃、补钾、补钙、抗感染、控制血糖治疗,治疗后患者躯干及四肢未再新出现水疱及脓疱,逐渐减少甲强龙用量,并改为强的松口服治疗,治疗2月后,患者病情逐渐好转后出院,出院带药强的松15mg Bid。天疱疮治疗后


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