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60岁后写写排尿日记

发布2010-06-13 11:25:39 来源:
  

       活动背景:在打喷嚏时,为什么会有小便突然涌出?在跳跃或剧烈运动时,为什么会有尿液不受控制地流出?在听到流水潺潺的声音时,为什么会有莫名的感觉,要去厕所。可千万别把这些“不小心就尿出来”的现象理解为上年岁后的正常表现,这其实是尿失禁的典型症状。由健康时报健康教育与新媒体部与北京朝阳医院、强生(中国)医疗器械有限公司、北京呼家楼街道联合举办的“关爱中老年人尿失禁”公益健康大讲堂日前举行。北京朝阳医院泌尿外科主任杨勇教授和王飚医生为听众详细地介绍了尿失禁的防治知识。
       三成老年女性有尿失禁
       我们在正常情况下,排尿都是能够受意志控制的。但当尿液不自主地从尿道流出而产生漏尿时,您就有可能患上了尿失禁。
       尿失禁的发生跟性别和年龄都有着很密切的关系。60岁以上的妇女中,尿失禁的发生率比男性高两倍。据日本报道,即使是健康女性,尿失禁的发生率也在32%。我国曾经在北京和重庆两地的调查数据显示,女性尿失禁发病率为30%,甚至超过了目前极为普遍的高血压、糖尿病等慢性病。
      老年妇女的尿失禁主要是压力性尿失禁,表现为在大笑、咳嗽、喷嚏或抬重物、跑跳等腹部用力时,出现漏尿,绝大多数属于压力性尿失禁。有统计显示,60~69岁老年妇女患尿失禁的比率是66.7%,而过了70岁,这一数字就飙升至83.3%。老年男性尿失禁则大多是急迫性尿失禁,表现为强烈尿意时的不自主漏尿,尿频尿急,漏尿前排尿感很强烈。
尿失禁是老化现象但并非不可治
        尿失禁虽然严重影响着人们的生活质量,但却有超过70%的病人没有寻求医治,导致这种情况的原因是什么?通过临床中的观察,我们总结出这样几条:
       首先,大多数人不去就医的主要原因是对这个疾病的知识不了解,许多人认为尿失禁不是病。有些老年人晨练一起聊天的时候,发现周围的人都有相同的情况,就以为这是普遍的自然老化现象,自己漏尿并非异常现象。
        有的人认为尿失禁不需要治疗,可能稍微锻炼锻炼,过段时间慢慢就会好了,但严重者仅仅锻炼并不能缓解。还有就是由于传统观念的束缚,不少人认为尿失禁是一种羞于启齿的事,不愿让医生和周围的人知道,担心受到别人的歧视而不去就医。还有的是担心看病花了很多钱,却解决不了问题。再有就是不了解治疗尿失禁的新方法,对手术心存恐惧。
排尿日记有助诊断病情
        尽管有些患者不需要治疗,但还是应该随时观察自己的病情发展,这也是早期治疗的一种方法,写“排尿日记”就是很好的方法。尤其对于60岁以上的老年人来说,排尿日记很有价值,记录24小时排尿情况,其中包括一天排尿的次数,每次排尿的时间,排尿的量,每天饮水时间,饮水量,每次有没有尿失禁的情况。这个日记至少要记3天以上。
患者就诊时,如果能向医生提供这样一本日记,对于医生诊断病情非常有帮助,医生通过您的排尿日记,很容易鉴别您症状产生的原因。此外,医生也许还会让你检查尿流率、残余尿量、有无盆底器官膨出以及尿动力以进一步了解尿失禁的原因。
        早期预防每天锻炼肛门
        对于症状较轻的患者来说,可以采取非手术治疗的方法,比如加强盆底肌肉锻炼,可减轻和防止轻度尿失禁,具体方法就是做缩紧肛门的动作,每次缩紧后停住不少于3秒,然后放松。连续做15~30分钟,每日做2~3次,6~8周为一个疗程。临床观察发现,30~40%的轻度尿失禁患者都会有不同程度的改善。
药物治疗可控制和减轻症状,但必须长期服用,而且还可能会导致血压升高。药物治疗比较适合年轻的女性和轻度压力性尿失禁患者。
         装上“小吊带”告别尿失禁
        近年来,随着医学技术的进步和高科技材料在医学领域中的应用,涌现出一些治疗压力性尿失禁的新的微创手术方式。其中最具代表性的是吊带手术,如TVT、TVT-O、TVT-S等。目前,全球已有超过100万例病人接受了吊带手术的治疗,总有效率超过95%。
        微创吊带手术已经成为全球泌尿外科医生治疗压力性尿失禁的首选方法,并被美国泌尿外科协会推荐为治疗女性压力性尿失禁的最为安全有效的方法。治疗时,通过微创手术进行膀胱颈悬吊,不用开腹,在局麻下即可完成,可以让患者立竿见影地告别尿失禁。
        与传统手术相比,微创吊带手术打击小,病人恢复快,不会留下明显的手术瘢痕,平均住院日只需2~3天,部分病人手术可于门诊完成,从而减轻病人医疗负担。手术操作时间短,平均手术时间只有20分钟左右。


相关链接:
推荐十位权威尿失禁治疗专家
首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科主任 杨勇教授
中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科主任  廖利民教授
北大医院泌尿外科 吴士良主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科主任 陈山教授
北京大学第三医院泌尿外科 田晓军副主任医师
上海交通大学附属仁济医院泌尿外科 冷静主任医师
复旦大学附属华山医院泌尿外科 方祖军主任医师
上海第一人民医院泌尿外科 夏术阶教授
广州市第一人民医院泌尿外科主任 谢克基教授
北京大学深圳医院泌尿外科主任 关志忱教授

       朝阳医院首开女性泌尿科门诊
       为了更好地维护女性朋友的隐私,北京朝阳医院率先开展女性泌尿科专业门诊,每周三上午有门诊。内容包括:压力性尿失禁,急迫性尿失禁,膀胱过度活动症,盆底疼痛及各种类型排尿障碍及不适;尿失禁同时伴随的盆底功能障碍性疾病,如:阴道前后壁膨出及子宫脱垂等。


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