近年来,北京市围绕解决“看病贵”“看病难”“看病不安全”等问题,在医改中着力推进机制体制创新和服务模式创新,着力构建公益性、均等化特征更加突显的公共卫生服务体系,让百姓得到实惠。

　　创新医保制度

　　优质医疗资源高度集中,患者来自全国各地,年门诊总量达1.6亿人次,年出院总量达200万人次。

　　近年来,北京不断完善医保制度,在制度上实现人群全覆盖,全市参加职工医保、居民医保、新农合等各类医保总人数约1700万,居民、农民参保率约95%。

　　北京特别注重保障特殊群体和困难群体。将“一老一小”纳入居民医保,约140万人受惠；退休人员发病率高、就医负担重,北京将70岁以下、70岁以上退休人员门诊报销比例从70%分别提高到85%、90%,门诊报销起付线从2005年起降低到1300元,总计240万人受惠。

　　市人力资源和社会保障局副局级巡视员张大发说:“我们坚决把百姓的救命钱用在最需要的群众身上,确保困难群众都看得起病。”

　　治肿瘤、做肾透析动辄一年花费数万元甚至更多,曾让许多患者及其家庭陷入困境。北京在恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药纳入住院大病报销基础上,2007年起,又将血友病和再生障碍性贫血、肝移植抗排异治疗纳入医保住院报销范围,仅2011年上半年就报销相关费用约6.1亿元、惠及约2.7万患者。

　　北京市最近决定,市财政安排1.4亿元专项资金用于提高新农合重大疾病患者保障水平,对患恶性肿瘤等9类重大疾病人员住院费用报销比例不低于70%。2010年,孟宝、刘晓光、陈健、郭红磊、周洪钧代表北京血友病患者向市人力资源和社会保障局赠送了一块大匾,匾上书写“体社情解血友疾苦医保新政暖人心·察民生为人民服务落实科学发展观”。

　　垫付负担重、报销周期长曾长期困扰参保群众。北京从2010年开始全面实施持卡就医、即时结算,当年减轻群众垫付负担92亿元；2011年减轻群众垫付负担140亿元。

　　创新服务模式

　　北京儿童医院门口曾常年大排长龙,推行预约挂号等措施改变了这一现象。

　　北京儿童医院院长李仲智认为,“看病难”集中体现在大医院“挂号难、住院难、手术难”,要提高基层医疗服务水平分流病人,大医院更要提高服务质量和效率。

　　北京市卫生局局长方来英介绍说,全市医疗机构近年推出一系列便民惠民措施,挖掘服务潜力,提高服务效率,优化服务流程。

　　2011年12月底,全市所有66家三级医院、11家二级医院接入预约挂号统一平台；已有近100万群众在统一平台注册,开放号源450万个,累计成功预约号源126万个；上线医院整体预约就诊比例约40%,复诊预约比例约70%,门诊挂号排队现象好转。全市16个区县的42家二三级医院与262个社区卫生服务中心建立了定向转诊预约关系,预约成功率达99%。

　　目前,北京所有医院全年的专家号约180万个,北京推广层级就诊,取消首诊点名,由主诊医师根据患者病情推荐预约专家,缓解了专家门诊供求矛盾。

　　全市已有30家地方三级医院、11家远郊区县区域医疗中心和12家部队医院开展双休日全天门诊；双休日日均门诊量达到工作日日均门诊量的51%,大医院就诊能力提高30%以上,近一年来双休日门诊量相当于2-3家大型三级医院全年门诊量。

　　全市所有地方三级医院和84家二级医院开展优质护理服务,陪住及自聘护工比例由70%至80%降低到20%,住院患者护理服务总体满意度达95%,累计减少患者住院支出3亿元。

　　2010年,北京市政府发放2000万元用于双休日医务人员加班补贴；2011年,下拨1.1亿元专项资金用于支持优质护理服务,为门诊量增长较大的医院发放1050万元“迎峰度夏”专项经费,为5家公立医院改革试点医院增加3285名编制。

　　友谊医院院长刘建、朝阳医院院长封国生认为,北京市重视调动医护人员积极性,为深入推进医改创造了良好条件。

　　创新体制机制

　　北京市医改办主任韩晓芳说,北京着力创新体制机制,推进公立医院由粗放式管理向建立现代医院管理制度转移、工作重点从抓大医院为主向抓基层社区转移、优质医疗资源向郊区和新城转移、医疗卫生投入由加大政府投入向加大社会办医力度转移、医疗卫生服务由重治疗向重预防和健康促进转移,保障百姓享受“看得起病、看得好病、安全看病”实惠。

　　北京被列为全国第17个公立医院改革试点城市,创建了全国首个公务员序列的省级医院管理局,“管办分开”迈出实质步伐。

　　据了解,北京市公立医院改革试点方案即将出台,将在友谊医院、朝阳医院试点取消药品加成政策和建立医事服务费制度,彻底破解“以药补医”这个医改最大难题,消除医院逐利机制。

　　北京推行总额预付制,试点按病种付费,规范临床路径,公立医院费用控制初见成效。扣除物价上涨因素,2011年全市人均住院费用10年来首次下降,患者人均节约药费586元；门诊次均医药费出现负增长,平均每张处方为患者节约4.8元。

　　北京已建立3000多个基层医疗服务机构,16个区县全面实施家庭医生式服务,323个社区卫生服务中心门诊服务时间延长到晚上8时,2011年全市基层医疗机构门诊量占总门诊量的比例提高到约40%。优质医疗资源加快向郊区和新城转移,四环外特别是五环周边地区逐步形成三级医院链状分布。

　　同时,制定《进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构有关政策》,全面开放医疗服务市场,允许社会资本在北京举办各类医疗机构；制定“健康北京人——全民健康促进10年行动”计划,开展健康知识普及、合理膳食、全民健身、预防高血压、防治恶性肿瘤等健康促进行动,公共卫生服务惠及全部常住人口。

　　国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学中国经济研究中心教授李玲说,北京最有条件建成全国医疗中心,北京医改成功与否,直接关系到全国医改,同时,对于全国医改真正破题具有示范引领作用。

                                                                   新华社     2012/01/11