一周前的一个傍晚，一名巨大腹股沟疝嵌顿的患者被急救车送到朝阳医院京西院区急诊，这名耄耋老者已经是95岁高龄，辗转数家医院最后被推荐到我院，找陈杰主任会诊。家住东五环的陈主任得到这个消息后很快赶到京西院区，组织安排科室医生对患者进行必要的检查和准备。查体和检查发现，患者体质虚弱，有多个器官系统疾病，右下腹包块直径将近20公分，不能回纳，局部疼痛显著，伴有反复呕吐等症状，病情危重，手术治疗风险极大，但如不及时手术会导致肠坏死甚至威胁生命。

进一步了解得知，患者右腹股沟疝病史已经十年有余，就是因为年纪大，体质不好，基础疾病较多，传统的手术和麻醉老人难以耐受，所以一直没有得到手术治疗。患者平时根本不敢久站，不敢下楼散步，起身小便都要用一只手按住腹股沟区，不然肠管就会滑到阴囊里，已经有过数次嵌顿的经历，但都用手法回纳了。这次的嵌顿是由于咳嗽了几声，但是9个小时过去了，还不能回纳。陈杰主任在综合评价了患者的情况后，果断的决定在局部麻醉下进行嵌顿疝松懈术，并决定一起对腹股沟疝进行无张力修补。 经过一个小时的紧张手术，患者嵌顿的肠管被松懈并送回腹腔，腹股沟区的缺损部分使用网塞和平片进行修补。患者术后安返病房，困扰了老爷子十年的病痛解决了！术后4小时后，患者即可下地站立，第二天就可以拄着拐杖在楼道里散步了，老爷子非常开心，见了医生护士就喊“谢谢！”术后三天就高高兴兴地出院回家了。

疝，老百姓俗为“小肠串气”。腹腔的内容物经腹壁的裂隙、腹壁缺损区或腹壁薄弱区突出到皮下而形成明显突出的可复性或不可复性包块称为腹外疝（腹壁疝），以腹股沟疝最为常见。因为组织穿透弱区产生的压力很大，所以包块形成时，伴有明显的不适和巨烈的疼痛，尤其当有压力作用于这个区域时疼痛的症状会更为显著，如：长时间站立、大小便或举重物。平躺或受压能恢复平状的包块是可消除疝，不会立即产生危险，但仍需由医生进行判断；若包块突出严重并且不能恢复平状，则为不可消除疝。这种疝通常伴有痛感，需立即采取措施，同时也表明可能有部分肠已紧紧嵌人，形成嵌顿疝，这时易发生肠梗阻，出现大便出血、发烧、便秘，剧痛，呕吐甚至休克等症状。一旦发生这些紧急事故，需立即进行手术，移去阻塞物并修复疝。因此，怀疑患了疝要及时就医，避免严重的并发症。

随着生活水平不断提高，人们对生活的质量的要求也日益精致，陈杰主任的精湛医术帮助这位耄耋老人解除了病痛，并且明显的提高了老人的晚年生活质量。像这样的病例在我们疝外科还有很多，数不胜数。从去年11月底疝和腹壁外科在京西院区成立至今，短短的三个多月，我科从无到有，发展速度迅速。我科广泛采用局麻进行手术，使得手术适应症大大放宽，让很多高龄腹股沟疝患者得到根治，患者术后恢复快，平均住院天数小于三天。目前每月手术例数接近百台，其中很多病人是全国各地慕名而来的患者，切口疝、脐疝、腹股沟疝等等病种丰富，平均患者年龄近70岁。

我院的疝和腹壁外科，是全国唯一一家三级甲等医院里的一级疝和腹壁专科科室。学科带头人陈杰主任是我国在这个领域里非常优秀的中青年专家，无论手术例数、学术、科研均已经达到国家级专家水平。在他的努力下，《中华疝和腹壁外科杂志》成功创办，编辑部落户朝阳医院京西院区；他还出版了专著《实用疝外科手术技巧》一书，填补了疝发展史的空白。相信京西院区疝和腹壁外科会为更多的疝患者带来福音，同时，也为我们朝阳医院的发展和壮大贡献力量！

（疝和腹壁外科  王明刚）

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