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自从三年前肝胆胰脾外科成立以来,腹腔镜技术即作为我科一项重要发展项目,在不断改进完善。从去年下半年开始,在科主任的号召和带领下,我科掀起了学习腹腔镜技术的高潮,不但在手术数量上有了突飞猛进的发展,而且还开展了多项在北京市乃至全国均属领先的手术,并且取得了良好的效果。
在科室成立之初,腹腔镜手术的术式仅为胆囊切除术,而且存在着这样或那样的相对禁忌证,有着较高的中转开腹率。看现在,3月份我科开展腹腔镜手术54例,是去年同期26例的两倍。而且,随着手术经验的积累和手术技术的提高,以前所谓的相对禁忌证,现在都转变成为适应证,中转开腹率也有了很大程度的降低。
3月份,经过周密的准备,我科开展了腹腔镜胆道探查取石+术中胆道镜+T管引流术。这是真正意义上的完全腹腔镜胆道探查,不再需要手助。手术后,患者腹部没有15cm的手术切口,切口相关并发症的发生率几乎降低至零。由于没有了右上腹开腹手术刺激及腹部切口的影响,患者腹腔并发症及肺部并发症也有了显著的下降。而且,该手术能够完全保留胆道括约肌功能,有效避免胆道逆行感染。患者术后恢复快,第二天即可下地活动,1周左右即可带T管出院,十几天之后再次入院拔除T管。即缩短了第一次住院的天数,有利于降低平均住院日,也可增加床位使用率和周转率。
不久前,贺强主任医师参加国际性学术会议时,被国外发达的腹腔镜技术所震撼,同样的器械,为什么别人可以做,我们却不行呢?回来后,他将所见、所闻、所感、所想带给了科内的每个人,全科都受到很大的鼓舞。通过翻阅大量文献资料,经过科内反复讨论和技术论证,并上报医务处经审核、批准、备案,我科在2008年3月11日为一位受巨大胰腺假性囊肿折磨了7个多月不能正常进食的患者进行了腹腔镜下经胃胰腺假性囊肿-胃内引流术,同时,去除了胰腺炎发病的诱因——胆囊和里面的结石。手术是在完全腹腔镜下进行的,过程非常顺利。患者术后13天出院。出院之前,患者自己看着刚刚复查的腹部CT都感到惊奇——“大包没有了!”,腹部没有传统手术难看瘢痕。目前,国内尚没有开展该项手术的相关报道,在国外,也仅仅是几个大型腔镜中心有所涉及。
至此,除腹腔镜胆囊切除术外,我科已经成功开展了腹腔镜胆道探查取石术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术、腹腔镜肝血管瘤切除术、腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术、腹腔镜肝癌射频消融术、腹腔镜脾切除术及腹腔镜肝叶切除等多项高难度腹腔镜手术,均取得了良好的效果,受到了患者和家属的广泛好评,也得到了业界的肯定。这标志着肝胆胰脾外科腹腔镜技术又上了一个新台阶。

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