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高压氧科简介
　　首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科（北京市高压氧医学治疗研究中心）于1975年6月正式成立，拥有北京第一座三舱七门高压空气舱群，它的建设规模和技术性能一直在我国高压氧医学界处于领先水平。目前是国内完善的高压氧医学临床治疗和基础研究机构。三十年来，治疗病人100余万人次，居国内外首位。全中心承担了医疗、教学、科研及培训工作，学术水平处国内外领先地位。每年通过院际会诊、远程会诊、网上会诊等方式患者从外院和外省市转往我科治疗。高压氧治疗研究中心的建设和发展几乎与国际高压氧医学事业的发展同步。经过近30多年的不断努力和建设，目前已经成为我国高压氧医学的基础研究、临床治疗、信息交流和专业人员培训的中心。《中华航海医学与高气压医学杂志》由我科承办。自1995年中华医学会高压氧医学分会也设在北京市高压氧医学治疗研究中心。
　　北京朝阳医院高压氧治疗研究中心主任由高压氧医学专家、中华医学会高压氧医学分会主任委员、主任医师高春锦教授担任。
　　高压氧科有医、护、技人员38人。其中主任医师 4人 副主任医师4人 工程师 3人。全科博士4人，在读博士5人。硕士2人。
　　高压氧治疗研究中心特色：
　　我科医护技人员形成成熟的救治团队，基础理论和基本技能全面、熟练掌握急危重症患者在高压氧舱内外抢救治疗。建立了完善的高压氧舱、门诊、急诊和病房工作制度，制定了工作规范、治疗流程及出现紧急情况应急预案，以保障医疗工作安全有序，保障患者医疗安全。
　　目前重点包括：有害气体中毒，特别是一氧化碳中毒及中毒及迟发脑病的预防与治疗等；高压氧治疗缺血缺氧性病；组织损伤的修复与再生的高压氧综合治疗，如脑、脊髓外伤；皮瓣移植等。
　　收治各种原因所致缺氧性脑病和神经功能损伤患者。大多有严重意识障碍并伴感染、心肺功能不全、神经内分泌功能失调和动、静脉血管病变。对于每一位接诊的患者，均进行严格诊断和鉴别诊断，关注患者所伴随的其他脏器损伤，观察和预防（警）其并发症并及时治疗（详见高压氧治疗适应证）。高压氧综合治疗重度急性一氧化碳中毒患者，挽救了很多长时间昏迷伴随多脏器功能受损的患者。一氧化碳中毒迟发脑病发生率大大低于国内外水平<10%。治疗全国各地转来的一氧化碳中毒迟发脑病患者，痊愈率和好转率大大高于国内外水平>90%。
　　已经建立在国内比较先进、比较完善的高压氧舱内生命保障系统，有舱内气动呼吸机、心电监护设备，除此之外始终坚持高压氧治疗期间舱内医护人员巡视陪舱制度，保障急危重症患者和初次进舱患者在舱内治疗安全。
　　备有高压氧舱内经皮氧分压检测仪，实时监测特殊患者经皮氧分压动态变化，为舱内医护人员提供患者治疗参数。
　　高压氧治疗研究中心设置：　
　 　　1临床部：
　　（1）病房：38张病床；
　　（2）门诊，急诊；
　　（3）常压氧治疗中心；
　　（4）三舱七门高压空气舱群、婴儿舱；
　　2 研究部
　　（1）实验室：备有激光多普勒血流仪、激光多普勒血流灌注成像仪PIM3、毛细血管电泳仪、液压撞击仪、立体定位仪等；
　　（2）动物实验舱；
　　（3）资料室；
　　（4）信息中心；
　　3 学术机构
　 　　　⑴ 自1995年至今中华医学会高压氧医学分会设在我中心。
　　 ⑵ 2000年8月经中华医学会批准承办《中华航海医学与高气压医学杂志》。（[2000]医会编字等45号）
　　 ⑶ 每年承办中华医学会国家级继续教育项目“高压氧治疗新进展学习班”，承担《高压氧舱从业人员上岗资格证书》培训班教学工作。
　　⑷ 自2003年《特种设备作业人员证》考核培训班由我中心承办。
　　⑸ 2000年9月经全国压力容器标准化技术委员会批准载人压力容器分技术委员会设在北京市高压氧医学治疗研究中心。
　 ⑹ 2000年8月建立中华高气压医学咨讯网。
　　学科文化建设和科研：
　　高压氧科注重学科建设和科室文化建设。每年多次在广播电台、电视台、报纸进行科普教育和讲座。近年承担了“北京市重点扶植科室基金”、“北京市自然科学基金”、“首都发展科研基金”、“ 北京市教委科技发展计划基金”、“”等多项省部级科研课题，近5年参与卫生部“非职业一氧化碳中毒应急救治指南”编写。卫生行业科研专项“突发化学中毒事件第一现场处置关键技术研究”，国家科技支撑计划专题：“急性职业中毒救治关键技术研究”，承担“一氧化碳中毒临床治疗指南”撰写。参与卫生部卫生行业科研专项“中毒应急处置关键技术研究与推广”承担“一氧化碳中毒临床诊疗路径”和“一氧化碳中毒诊疗技术规范”制定、撰写及推广应用。参加国家自然科学基金“缝隙连接蛋白CX43及核因子Kappa(NF-kβ)在高压氧预处理皮瓣缺血耐受中的作用”。
　　获得省部级科技成果奖11项，撰写专著、译著17部，发表专业论文200余篇。
　　高压氧治疗适应证范围：
　　1.急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病
　　2.急性脑缺血缺氧性疾病
　　3.脑出血（病后3周至3个月内）
　　4.心肺复苏后脑功能障碍
　　5.急性脊髓及周围神经损伤
　　6.急性毒物中毒
　　7.急性减压病
　　8.急性气栓症
　　9.窒息（缺氧性
　　10.急性颅脑外伤及其脑功能障碍
　　11.气性坏疽肢体及体表厌氧菌感染
　　12.挤压伤及挤压综合征
　　13.麻痹性肠梗阻
　　14.高原适应不全症
　　15.烧伤（重度）
　　16.顽固性皮肤溃疡
　　17.早期周围血管疾病
　　18.断肢（指）再植术后
　　19.皮肤移植（缺血性）
　　20.放射性骨坏死
　　21.放射性软组织损伤
　　22.急性中心性视网膜脉络膜炎
　　23.急性眼底供血障碍
　　24.急性视网膜血管阻塞症
　　25.突发性耳聋（急性期）
　　26.破伤风
特色诊疗
　　　　　　　　　　　治疗和研究主要项目有
　　1.高压氧治疗缺血性脑血管病；
　　2.高压氧治疗一氧化碳中毒及迟发脑病；
　　3.高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病；
　　4.高压氧治疗颅脑损伤；
　　5.高压氧治疗突发性耳聋；
　　6.其它高压氧治疗的适应证。
　　　　　　　　　　　　高压氧舱特色
　　建设规模和技术性能在我国高压氧医学界处于领先水平，拥有北京第一座的三舱七门高压空气舱群，近期维修改造后的高压氧舱其设计理念、设备和设施与国际高压氧舱同步，由两个治疗舱和一个过渡舱组成。可以容纳30名患者同时治疗。
　　新舱主要改造项目：
　　1.防火、阻燃、无毒内外装修（图1)
　　2.消防水喷淋系统(图2）
　　3.舱外水循环风冷式空调系统
　　4.舱外光导纤维照明系统（图3）
　　5.多画面电视监视系统（图4）
　　6.电子计算机操舱系统（图4）
　　7.双通道通讯联络系统（图4）
　　8.进口空气压缩机及四级空气过滤器（图5、图6）
　　9.已有的舱内气动呼吸机、心电遥测监护仪（图7）
　　　　　 　　　　　　　　　　学科介绍
　　高压氧（Hyperbaric oxygenation，HBO）医学是一门新兴的学科，它的主要任务是研究机体在高气压的特殊环境下吸入高浓度氧时，组织器官所产生的各种反应的机理及对机体各种生理功能和病理变化的影响。运用基础医学和临床医学及相关理论，不断探索和掌握高压氧治疗机理；扩大和完善高压氧治疗的适应证；选择和制定高压氧治疗最佳方案；研究和解决高压氧舱的设备装置工程技术及安全管理问题。
　　高压氧是患者在密闭的压力容器内加压（超过101.3kPa，即一个大气压）吸氧治疗某些疾病。回顾高压氧临床应用的发展概况，可分为两个阶段，即高气压治疗和高压氧治疗，而高压氧治疗是在高气压治疗的基础上发展起来的。1662年英国生理学家Henshaw修造了一座圆顶密闭的舱房，用蛇皮状鼓风机向舱内充气，造成高气压环境。他用以治疗肺部疾患，开创了最早的高气压治疗，1834年法国的Junod等人建了一座直径1.5m的铜质舱，加压至2—4个大气压。用压缩空气治疗肺结核。1887年Valenzuela等一次成功地在0.2MPa下应用纯氧治疗临床疾病，为高压氧的临床应用作出了良好的开端。此后，在欧洲各地掀起了建立高压氧舱的热潮。利用高压氧治疗支气管扩张、肺结核、耳聋、霍乱、佝偻病、百日咳等。由于高压氧治疗的滥用，相继出现了大量的副作用和事故，高压氧的临床应用受到一定的限制，发展时起时伏。直到1956年荷兰Boerema首次报道在0.3MPa氧下，进行心脏直视手术取得成功的经验后，高压氧疗法重新受到重视。尤其在1960年Boerema发展著名的“无血生命”论文报告，轰动世界，引起世界各国医学界的普遍重视、研究和应用。近三十年来，由于科学技术水平的发展，高压氧舱设备更加完善、安全，人们对HBO的生理作用、治疗机制、副作用及副作用的预防有了新的认识，采取了更有效的治疗方案，高压氧治疗在世界范围内发展起来，其在临床上独特的治疗效果已为各国医师所公认。高压氧治疗在荷兰、苏格兰、美国、日本、加拿大、前苏联、澳大利亚等国发展尤为突出。近十年，全世界高压氧舱数量增加了8倍。
　　我国高压氧专业起步较晚，但发展速度很快。1964年李温仁教授在福州建成了我国第一座高压氧舱，并成功地在舱内进行了心脏直视手术。经过三十余年的普及与推广，我国建成高压氧舱2000多台，为世界第一位。在基础理论的研究和临床应用上均已列入世界先进行列，占有一定的学术地位。
　　临床实践证明，高压氧对某些疾病具有独特的疗效，特别是在急救医学中起着重要的作用。高压氧对某些急、慢性缺血缺氧性疾病和因缺氧引起的继发性疾病起到有效的治疗作用。目前高压氧治疗疾病涉及临床各个学科，尤其在心脑血管、感染、中毒、减压病、气栓症等疾病治疗方面应用更为广泛。但是，由于高压氧治疗有它自己的理论以及需要特殊的设备，所以又具有它的独立性和专业性。目前国内外学者十分注重高压氧基础理论的研究，使高压氧治疗由经验型走向理论指导型，促进了高压氧医学向更深、更广的层次发展。
　　目前高压氧医学还处于发展阶段，是一门年轻的学科。有很多问题需要研究和探索，如高压氧治疗机理尚未完全阐明，治疗范围能否进一步扩大，治疗方法能否给予改进，高压氧舱设备功能能否增加，均需继续加强基础理论研究和临床医疗实践，不断总结，逐步提高，使高压氧医学在现代医学发展中发挥越来越重要的作用。 高压氧治疗适应症及禁忌症
　　一、急症适应症
　　1、CO中毒及其他有害气体中毒
　　2.、 气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染
　　3、减压病
　　4、气栓症
　　5、各种原因引起心肺复苏后脑功能障碍
　　6、休克的辅助治疗
　　7、脑水肿
　　8、 肺水肿（除心源性肺水肿）
　　9、挤压综合征
　　10、断肢（指趾）及皮肤移植术后血运障碍
　　11、药物及化学物中毒
　　12、急性缺血缺氧性脑病
　　　二、适应症
　　1、CO中毒及其它中毒性脑病
　　2、突发性耳聋
　　3、缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死）
　　4、颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤）
　　5、脑出血恢复期
　　6、骨折及骨折后骨愈合不良
　　7、中心性浆液性脉络膜视网膜炎
　　8、植物状态
　　9、高原适应不全症
　　10、周围神经损伤
　　11、颅内良性肿瘤术后
　　12、牙周病
　　13、病毒性脑炎
　　14、面神经炎
　　15、骨髓炎
　　16、无菌性骨坏死
　　17、脑瘫
　　18、胎儿宫内发育迟缓
　　19、病毒性脑炎
　　20、糖尿病和糖尿病足
　　21、冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞）
　　22、快速性心律失常（房颤、早搏、心动过速）
　　23、心肌炎
　　24、周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）
　　25、眩晕征
　　26、慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮）
　　27、脊髓损伤
　　28、消化性溃疡
　　29、溃疡性结肠炎
　　30、传染性肝炎（使用传染病专用舱）
　　31、烧伤
　　32、冻伤
　　33、整形术后
　　34、植皮术后
　　35、运动性损伤
　　36、放射性损伤（骨、软组织、膀胱炎）
　　37、恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）
　　38、视神经损伤
　　39、疲劳综合征
　　40、血管神经性头痛
　　41、脓疱疹
　　42、银屑病
　　43、玫瑰糠疹
　　44、多发性硬化
　　45、急性感染性多发性神经根炎
　　46、复发性口腔溃疡
　　47、麻痹性肠梗阻
　　48、支气管哮喘
　　49、急性呼吸窘迫综合征
　　（提示：对上述适应症，有些疾病高压氧可作为首选疗法，其主要作用，临床疗效肯定；有些疾病高压氧可作为辅助治疗方法之一，可提高疗效；有些疾病高压氧有一定疗效，但尚需进一步研究。因此，针对每个具体患者，高压氧治疗的有效性需向专科医师咨询。）
　　　三、绝对禁忌证
　　1、未经处理的气胸、纵隔气肿
　　2、肺大泡
　　3、活动性内出血及出血性疾病
　　4、结核性空洞形成并咳血
　　　四、相对禁忌证
　　1、重症上呼吸道感染
　　2、重症肺气肿
　　3、支气管扩张症
　　4、重度鼻窦炎
　　5、心脏II度以上房室传导阻滞
　　6、血压过高者（160/100mmHg）
　　7、心动过缓<50次/分
　　8、未经处理的恶性肿瘤
　　9、视网膜脱离
　　10、早期妊娠（三个月内）
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