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外科ICU简介

首都医科大学附属北京朝阳医院外科加强治疗病房(surgical intensive care unit，SICU)，建立于1985年，是北京市最早建立SICU的少数几家医院之一，目前综合实力在国内处于领先地位。医院对SICU的发展十分重视，依国际上先进的ICU建筑布局建成的SICU病房于1997年投入使用，并于2004年全部重新装修。目前床位10张，配备有先进的监测及治疗设备。由经验丰富的专职医师、训练有素的护士及护理辅助人员，对危重病人进行一对一的管理，24小时不间断的严密监测及强化治疗。 SICU成立后在陈惠德教授的领导下，于1985年在国内率先提出于MODS发生DIC高凝期及ARDS早期使用肝素，摸索出安全使用肝素的方法，并极力推广。挽救了大批濒死病人，大大提高了外科危重病人发生MODS的抢救成功率。此项科研成果获得北京市卫生局科研成果一等奖。MODS早期应用肝素在近几年也被国外医学界公认为改善MODS患者成活率的有效方法之一。迄今，SICU共发表相关论文五十余篇。进入90年代后，外科危重病学发展突飞猛进，我们力求与国外接轨，在危重患者脏器功能监测与脏器功能支持方面已居国内先进水平。特别是在重症胰腺炎、多器官功能衰竭、严重创伤及重症感染的救治，呼吸机依赖者脱机方案，高渗性脱水的治疗，胃肠道功能监测与肠内营养支持，抗感染治疗方案，危重病人的镇静与镇痛等方面有独到的见解。并相继开展了持续有创血液动力学监测（ABP、S-G、PICCO等）、经皮内窥镜胃造瘘术、床边纤维支气管镜检查、纤支镜引导下经皮扩张气管切开术、持续床旁血滤（CRRT）等一些先进的监测和治疗技术。我院1999年在北京市最早开展同种异体原位肝移植后，SICU对肝移植患者围手术期的治疗和护理积累了丰富的经验。2006年，SICU共收治肝移植患者67例，住ICU存活率为96.9%，其中的2例肝肾联合移植患者全部存活。 ICU的发展是医院整体医疗水平的重要标志。通过我们不断发展与探索，提高了医院危重患者抢救成功率，并承担着北京市部分医院（包括部分三级甲等医院）及外省市的病人会诊任务，负责为兄弟医院培训本专业医护人员及管理人才，部分进修人员回到本医院后成为本医院抢救班子中的骨干力量。朝阳医院SICU成立二十多年来，我们共收治、抢救危重病人及多脏器功能衰竭的病人三千余例，成活率达85%以上，是目前国内实力较强的SICU之一。我们信奉着：“时间就是生命”，全体医护人员高效率地忘我工作，使SICU成为危重病人的避风港，帮助他们平安的渡过生命最危险的时期，顺利康复。祝愿所有病人早日恢复健康。

特色诊疗

一．持续血液滤过 90年代初，朝阳医院SICU在国内较早的开展了持续动脉-静脉血液滤过和静脉-静脉血液滤过技术。2001年引进了2台血滤机，开展了持续肾脏替代治疗技术（CRRT）。迄今，我科采用CRRT技术已治疗伴有急性肾功能衰竭和尿毒症的重症患者300余例，救治成功率在50%以上，取得了很好的临床效果。尤其在高容量血液滤过治疗脓毒症（sepsis）方面有丰富的经验。二．经皮扩张气管切开术朝阳医院SICU于1997年在国内率先开展了经皮扩张气管切开术，并使该技术在我院和国内得到了广泛的推广。该技术可在床边进行，操作时间短、并发症少、临床效果明显优于传统开放性气管切开术、可在严密监护下广泛应用于危重病人，尤其在SARS病人气管切开的治疗中起到了重要的作用。至今已发表相关论文3篇。目前我科正在开展纤支镜引导下经皮扩张气管切开术，大大降低了经皮扩张气管切开术并发症的发生率，再次处于国内领先地位。三．翻转动力床治疗通过改变体位进行痰液引流，从而有效治疗肺部感染，对不易翻身患者（如高位颈髓损伤）、泛耐药细菌感染抗生素无效患者、高龄体弱咳痰无力患者等均有良好效果。纯物理方法治疗感染，降低了抗生素的使用和治疗费用，缩短了住院时间。四．高危产妇的救治朝阳医院SICU与妇产科医生全力协作，成功救治了许多生命垂危的危重产妇。2007年，我院被指定为“北京市朝阳区高危孕产妇抢救指定医院”，我院 SICU陈惠德教授、李文雄主任被聘为北京市朝阳区危重孕产妇及高危围产儿救治网络专家。仅2007年的前5个月，朝阳医院SICU就成功救治了外院转入我院的6名重症产妇。病情复杂多样：包括羊水栓塞、围产期心肌病、妊娠重度脂肪肝、产后大出血、分娩后膀胱破裂等；病情严重凶险：动用了包括床旁血滤、血浆置换、机械通气、无创通气、有创血流动力学监测等多种脏器功能监测支持手段，最终挽救了全部患者的生命，维系了她们家庭的完整与幸福。

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