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消化内科简介

　　消化内科是一个经验丰富、技术熟练、有突出特色的科室，在临床、科研、教学等方面发展迅速，拥有一支具有专业特长，不断在学术上和技术上拓展，全心全意为患者服务的医护队伍。
　　目前全科共有医护人员共44人，其中医生24人，包括5名主任医师、6名副主任医师、8名主治医师。其中获得博士学位6名、硕士学位8名。现有40张床位。每周一至周五全天专业门诊和专家门诊，病房严格实行3级查房制度，做到住院和门诊患者诊断和治疗规范化，最大限度的缩短了病程周期，缓解了患者的痛苦。
　　消化科拥有国内先进水平和设施的内窥镜室、胃肠动力研究室、人工肝治疗室等检查治疗机构，应用国内外新技术、新方法为消化系统急症、重症、疑难疾病的诊治提供可靠的依据和及时有效的治疗。

特色诊疗

　　胃镜和肠镜诊断和治疗：消化系统的多种疾患均可经内镜来诊断，部分疾患还可经内镜进行相应的治疗。消化内科拥有一支优秀的的人才队伍和先进的消化内镜设备。能够开展各种内镜下的诊断和治疗，许多项目达到北京市先进水平。
　　主要项目包括：
　　1.胃、食管疾病的诊断；
　　2.结肠疾病的诊断；
　　3.食管及胃内异物取出；
　　4.消化道的息肉切除；
　　5.食管静脉曲张套扎及硬化治疗；
　　6.食管、贲门的各种狭窄扩张，支架置入；
　　7.消化道出血的急诊内镜的诊断和治疗。
　　8．逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜下乳头括约肌切开术（EST）：
　　　用于诊断和治疗胰胆系统疾病通过十二指肠镜治疗和诊断胆道系统的疾病具有创伤小、诊断明确的特点，通过EST取出胆道结石可免除患者手术的痛苦。
　　ERCP适应证：
　　1.胆道疾患：梗阻性黄疸，胆管结石及肿瘤，肝管、胆管疾患。
　　2.胰腺疾患：胰管梗阻，胰腺假性囊肿，胰腺肿瘤。　
EST适应证：
　　1.胆总管结石取石。
　　2.胆总管肿瘤及狭窄引流术（内引流、外引流）。
　　3.胆总管及胰管狭窄的支架置入术。
　　　　人工肝治疗：
　　利用不同孔径的膜或活性炭类吸附剂分离血浆与血细胞，再除去血浆中的有害物质，治疗多种疾患。适应证：单纯血浆置换--重症肝炎、术后肝功能障碍、急性肝功能衰竭、肝性脑病、药物中毒、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、血栓性血小板减少性紫癜病、重度血型不合妊娠。双重滤过血浆置换--恶性类风湿性关节炎、巨球蛋白血症、全身性红斑狼疮、重症肌无力、多发性骨髓瘤、血栓性血小板减少性紫癜病、重度血型不合妊娠、天疱疮、家族性高脂血症、多发性肾小球硬化症。免疫吸附 -- 各种免疫系统疾病。
　　　动力及PH检查：
　　食管括约肌压力测定：对有吞咽困难、不明原因胸骨后疼痛、咽部异物感、恶心、烧心，而上消化道造影及胃镜未发现有器质性病变怀疑有食管动力障碍的病人。 24小时食道动态PH监测：对于表现为胸骨后疼痛而心电图或冠脉造影无阳性发现的非心源性胸痛的胃食管反流病具有确诊价值。对于仅有反酸烧心、反食、等反流症状，而缺乏其他客观证据的胃食管反流病具有诊断价值。
　　肛门直肠压力测定：对于慢性便秘患者，肛门直肠压力测定可明确部分患者的病因，指导治疗。对于大便失禁患者结合其他检查可明确病因指导治疗。
　　胃电图：主要用于诊断功能性消化不良，不能解释的恶心和呕吐，怀疑有胃动力紊乱。观察药物或手术对胃肌电活动的影响等。
　　超声内镜：
　　将内镜与超声波探头有机结合，既可以象普通胃镜、肠镜那样观察病变，根据需要活检病理组织，又能对病变层次、来源进行观察，同时对空腔脏器以及周围临近器官、结构的可疑病灶进行腔内超声探查，弥补了内镜和超声检查的不足。
　　适应证：
　　1.判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性。
　　2.判断有否淋巴结转移。
　　3.确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质。
　　4.判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果。
　　5.显示纵隔病变。
　　6.判断消化性溃疡的愈合与复发。
　　7.诊断十二指肠壶腹部肿瘤。
　　8.胆囊及胆总管良、恶性病变的诊断。
　　9.胰腺良、恶性病变的诊断。
　　10.大肠和直肠良、恶性病变的诊断。
　　肝脏穿刺活检、囊肿穿刺硬化治疗：用于肝脏疾病的诊断和治疗。
　　肝移植患者术前、术后的治疗：用于肝脏疾病的诊断和治疗。
　　胶囊內镜：胶囊内镜就是通过口服智能胶囊完成胃肠道影像检查，它实际上是一种一次性使用的微型数码照相机。它的大小类似普通的药物胶囊，表面光滑，可以像服药一样吞服。胶囊内镜在人体内借助肠道肌肉的蠕动向前运动，同时以每秒两幅图像的频率连续进行拍摄，然后将图像的数字信号记录到戴在患者腰部的数据记录仪中。7～8小时后，医生从数据记录仪中下载图像数据并对疾病作出诊断，而胶囊最终随粪便自然排出。
　　胶囊内镜检查以下优点：①无痛苦、无创伤，适用于老年人及儿童。②操作简便，患者能耐受，没有明显副作用。③对成人可疑小肠病变具有很高的潜在诊断价值。④对原因不明的消化道出血具有很高的诊断价值。⑤填补了胃镜、肠镜检查的盲区，可以直观了解人体小肠的内部情况。⑥由于胶囊内镜为一次性使用，因此避免了院内交叉感染。
　　胶囊内镜常用于：①不明原因的消化道出血。②其他检查提示的小肠影像学异常。③各种炎症性肠病。④无法解释的腹痛、腹泻。⑤小肠肿瘤（良性、恶性及类癌瘤）。
　　但不是所有消化道疾病都能够应用胶囊内镜诊断，患有以下疾病的患者禁止进行胶囊内镜检查：①根据临床影像学或其他检查，证实（或怀疑）患者体内有胃肠道梗阻、狭窄或瘘管者。②患者体内有心脏起搏器等其他医学仪器者。③孕妇及婴幼儿。④有严重吞咽困难者。
　　目前我科已经掌握胶囊内镜的诊断技术，且设备已到位，如有需要行此项检查的患者，请与我科尚占民主任医师联系。
　　双气囊推进式小肠镜：由于人的小肠位置较深和其独特的解剖特点所限，发生在十二指肠的疾病容易得到确诊，而发生在空、回肠的疾病，特别是小肠肿瘤，虽然不常见，但诊断相当困难。小肠疾病一直是困扰临床消化科医师的难点之一，被视为消化道最后的盲区。因此一些小肠疾病患者，常常辗转多家医院，做了多次常规消化道内镜和传统的X线造影检查都得不到确诊。双气囊电子小肠镜可以完成对全部小肠的检查，清楚地观察到小肠黏膜的细微病变，使许多不明原因消化道出血和小肠肿瘤等疾病得到明确诊断。
　　双气囊小肠镜是在传统推进式小肠镜的前端和外套管远端各加用一气囊，为患者检查时可根据临床需要交替使用气囊，从而使小肠镜和外套管交替前进。向后退镜时，也可将外套管固定在小肠壁上，外套管和小肠镜均不会脱出，克服了传统推进小肠镜时容易出现内打弯的缺点和不足，从而使临床医师能顺利找到小肠内的病灶。其优势在于操作较简便，可观察整个小肠，图像连贯清晰，同时可反复观察病灶、活检、治疗及定位，可以对疑有狭窄或梗阻的病人进行检查，可经口或肛门进入，能观察病变的远端。双气囊推进式小肠镜在临床投入使用后，使小肠疾患诊治得到了极大改观，并在检查诊治中显示出其独特的优越性。目前，我科已拥有双气囊推进式小肠镜的诊疗技术，能够为更多怀疑存在小肠疾病的患者解决困难。

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