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血液肿瘤简介

首都医科大学附属北京朝阳医院血液与肿瘤内科是由本部血液科、肿瘤科、京西院区血液与肿瘤科组成。科室共有病床86张（其中普通床位82张，骨髓移植病房4间）。每年收治大量血液和肿瘤患者。科室拥有一支优秀的、年轻而有朝气的人才梯队，其中教授/主任医师5人，副教授/副主任医师5名，包括博士4名，硕士13名。自上个世纪70年代以来，血液科主要针对多发性骨髓瘤进行专项研究，先后获得国家及省市科研课题20余项，在国内、外医学期刊公开发表相关论文200余篇，获得各项奖励20余项。2005年经北京市卫生局批准，成立了北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心，每年诊治全国各地的骨髓瘤患者1000余人次。在多发性骨髓瘤的诊断和治疗方面处于国内领先地位，达到国际标准化诊疗水平，并与美国、法国、荷兰等国家建立了长期友好合作关系。血液科拥有独立血液实验室2个、共用血液实验室4个。其中浆细胞疾病M蛋白鉴定已成为全国的多发性骨髓瘤的临床会诊中心。此外还开展了骨髓染色体检查、荧光原位杂交（FISH）、干细胞培养及冻存、血小板抗体检测、分子生物学、细胞形态学、流式细胞等多种检查项目。学科带头人陈文明医师（主任医师、医学博士、教授、硕士生导师）系首都医科大学血液病学系主任；血液与肿瘤科主任，检验科副主任；北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心主任。中国免疫学会血液免疫分会委员。中华医学会北京分会血液学会委员。1999年入选北京市科技新星计划，2001年入选北京市卫生系统“十百千”人才计划。先后作为课题负责人完成了10余项科研课题，发表论文80余篇（其中SCI收录6篇），获国家教育部科技进步奖等3项。

特色诊疗

北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心该中心是在北京朝阳医院血液肿瘤科的基础上成立的。自70年代中期北京朝阳医院血液肿瘤科就开始了针对多发性骨髓瘤的临床研究，特别是近10年来各级医师在基础医学和临床诊疗方面进行了较为系统研究。在国内、外医学期刊公开发表相关论文100余篇。主要开展了以下工作： 1. 单克隆球蛋白的鉴定自70年代末期我们在北京地区率先系统的开展了多发性骨髓瘤单克隆免疫球蛋白的鉴定，此项检验至今仍保持了我们的特色，每年来自全国各地的会诊病例均保持在1000人次以上。本项技术是国内公认的最准确、最全面的检测。通过病人的10毫升血液和100毫升尿液可以对病人进行明确诊断。我们在国内较早使用免疫固定电泳与游离轻链的测定，对微量的单克隆蛋白也可以明确诊断。本研究对疑难病人可以作出准确诊断。 2. 多发性骨髓瘤免疫球蛋白重链基因重排的研究我们是国内较早开展此项研究的单位。此项研究对检测多发性骨髓瘤的微小残留病和鉴别良、恶性单克隆丙种球蛋白病具有重要意义。此项研究获北京市卫生局科技成果二等奖，以及国家教育部科技进步二等奖，以及国家教育部科技进步二等奖。 3. 多发性骨髓瘤p16和p15基因失活的研究 p16和p15基因是肿瘤抑制基因。我们研究发现：多发性骨髓瘤患者的p16和p15基因纯合子缺失和甲基化方式失活，导致多发性骨髓瘤的发病。此项研究获北京市卫生局科技成果一等奖。目前，逆转基因甲基化的药物已在临床试用，有较好的治疗效果。 4 .多发性骨髓瘤IL-6、IL-6R，TNFa、TNFa-R检测白细胞介素-6(IL-6)是多发性骨髓瘤细胞的生长因子，IL-6与其受（IL-6R）结合而发挥生物学活性。肿瘤坏死因子（TNFa）和其受体（TNFa-R）也有类的生物学活性。我们已将IL-6、IL-6R，TNFa、TNFa-R列入多发性骨髓瘤的常规检测，对指导临床治疗和判断疾病进程具有重要意义。 5 .多发性骨髓瘤细胞粘附分子的研究与白血病不同，骨髓瘤细胞主要生长在骨髓中，这与骨髓瘤细胞表达一系列粘附分子有关。骨髓瘤细胞和骨髓基质细胞相互作用，调节骨髓瘤细胞的生长。我们研究发现：多发性骨髓瘤细胞表面分子的表达水平与疾病的分期有关。其表达水平随疾病分期的增加而增加。治疗后平稳期的患者，粘附分子表达水平明显降低。目前，针对骨髓瘤和基质细胞粘附分子的药物已在临床试用。 6. 多发性骨髓瘤血管新生和抗血管新生治疗研究研究发现，多发性骨髓瘤患者骨髓微血管密度明显增加。微血管的增加，为骨髓瘤细胞的生长创造了良好的微环境。阻断微血管的生长，可以阻止骨髓瘤细胞的生长。此项研究获得了留学回国人员基金和北京市卫生系统“十百千”人才工程基金资助。 7 .反应停、三氧化二砷治疗多发性骨髓瘤基因改变的研究反应停、三氧化二砷应用于临床，通过分子生物学研究发现了这二种药物治疗的上调基因与下调基因，为进一步研究本病的治疗方法及指导治疗打下了基础。 8.多发性骨髓瘤抗独特型T淋巴细胞（免疫治疗）的研究由于多发性骨髓瘤很难治愈。在有效的治疗下，大部分病人只能达到平台期。如何维持治疗而不使患者复发，是目前研究的重点之一。我们使用患者特有的单克隆免疫球蛋白作为肿瘤特异性抗原，体外负载给患者的树突状细胞，再活化患者的T淋巴细胞（抗独特型T淋巴细胞），这种T细胞具有特异性杀伤骨髓瘤细胞的作用。本项研究获北京市科技新星计划资助。 9.多发性骨髓瘤骨病发病机制的研究骨病（包括骨通、高钙血症、骨质疏松、病理性骨折）是困扰多发性骨髓瘤患者的严重症状之一。在首都医科大学临床基础合作课题的资助下，我们系统地研究了多发性骨髓瘤骨病的发生机制，采用双磷酸盐系统地治疗患者的骨病，获得了良好的效果。 10.主编了《多发性骨髓瘤》一书，由人民卫生出版社出版，本书系统地介绍了多发性骨髓瘤的发病机理、治疗进展。对血液专科医师、研究生有指导价值。对多发性骨髓瘤患者有一定的价值。北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心的治疗特色除开展了多发性骨髓瘤全方位的科学研究外，我中心还对多发性骨髓瘤的治疗进行了深入研究。除应用常规化疗方法（例如M2、MP及VAD等）外，我们重点开展了如下治疗。 1.造血干细胞移植由于多发性骨髓瘤细胞的本身特点，通过常规的化疗，尚不能治愈本病。为此，国内、外学者致力于多发性骨髓瘤造血干细胞移植的研究。异基因干细胞移植治疗多发性骨髓瘤由于其移植相关死亡率高（可高达40%）而限制了其临床应用。我们相继开展了一次、二次自体干细胞移植广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗。结果显示该疗法既可以提高无病生存期，又可以改善生活质量。为进一步提高自体干细胞移植的治疗效果，我们正在研究自体移植＋非清髓异体移植治疗多发性骨髓瘤。 2.免疫治疗由于多发性骨髓瘤本身特点，在疾病的I期，或治疗后平稳期的患者，不需要积极的化疗。因此如何保持疾病不进展，延长治疗后的平稳期，是目前研究的重点。我们已将IFNa和IL-2应用于多发性骨髓瘤的治疗，取得了良好的效果。在此基础上，我们正在研制多发性骨髓瘤独特型疫苗-抗独特型T淋巴细胞的研究。前期动物实验已经结束，将很快应用于临床，具有较好的应用前景。 3.靶位治疗应用反应停及三氧化二砷等靶位治疗的药物治疗多发性骨髓瘤，取得了显著疗效。特别是应用含有反应停的疗法，如反应停＋环磷酰胺、反应停＋环磷酰胺＋地塞米松及反应停＋VAD、反应停＋DVD等，治疗难治及复发患者取得较好疗效。 4.联合疗法治疗难治及复发多发性骨髓瘤到目前为止，多发性骨髓瘤仍是不可治愈的。除少数患者属原发耐药外，大多数患者在开始治疗时一般对化疗有反应，但到后期几乎不可避免出现复发耐药。如何治疗难治及复发多发性骨髓瘤、延长生存期及提高生活质量，是临床工作中迫切需要解决的问题。我们在多年研究的基础上，综合国内外的进展，应用联合疗法治疗难治及复发患者。我们首先应用DCEP、DVD、CTD、TD、反应停、三氧化二砷等方案治疗患者，等病情稳定后接着进行自体干细胞移植，移植后应用免疫疗法延长稳定期，取得了令人鼓舞的结果。我们正在进行Velcade与反应停联合治疗多发性骨髓瘤的Ⅲ期临床试验。目前效果良好，试验正在进行中。 5.护理上，医护人员年轻而有朝气，他们除了刻苦磨练专业技能外，还义务宣传血液病的防治知识，为患者提供许多看病就医的方便，使患者有宾至如归的感觉。先后被北京市团委、北京市卫生局和共青团中央授予“青年文明号”的光荣称号。

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