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我院心脏中心获批国家临床重点专科

发布2011-12-12 15:55:37 来源：

　　　　日前获悉，首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心以医、教、研的整体实力，获得卫生部的高度认可，被批准为心血管国家重点临床专科。
　　北京朝阳医院心脏中心建立于1994年，由国内著名心血管病专家胡大一教授创建，是融心内科、心外科于一体，医、教、研、防齐头并进的现代心脏病诊治中心。心脏中心始终坚持三个“一流”：即一流的技术，一流的服务，一流的医德，在此期间以引进普及推广心脏介入技术为重点，成为国内主要的心脏介入培训的基地，为中国心脏介入技术的推广做出了重要贡献。1998年被列为北京市卫生局重点学科。心脏中心发展以病人为中心，介入心脏病学为重点，突出冠心病现代诊治技术和心律失常机制研究及现代治疗两条主线，打造科室品牌。目前已发展成为全国介入心脏病领域实力最强的中心之一。首都医科大学心血管疾病研究所设在心脏中心，是硕士、博士研究生培养点，是心血管临床药理的试验研究基地，首都医科大学心血管病系副主任单位，中华医学会起搏与电生理分会常委单位，北京市高血压防治协会副主任单位，也是卫生部心血管病防治研究中心专家委员单位。

　　一．心脏中心基本情况
　　心脏中心（包括东院区和西院区）共有169张床，下设心内科、心外科、心导管室、无创检查室、门诊等。病房有四个普通病区、一个冠心病监护室、一个心外重症监护室。共有医生68 位（正高 9 位，副高19位，主治医32 位；博士28 位，硕士32 位）。

　　二．本专科核心技术和应用情况
　　1. 融心内、外科为一体：心内、外科治疗是针对心脏病整体发展中的不同阶段而采取的治疗方法，对一种疾病和一位病人，心内、外科医生共同会诊，可以建立最佳治疗方案，达到方便病人就医和保护病人利益的目的; 同时心外科以心内为基础，心内科以心外为依托，促进两个学科的共同发展。我们近期将积极开展心内、心外交叉融合手术治疗冠心病和房颤，为病人提供更高质量的治疗。冠心病患者（包括急性心梗）入院行冠状动脉造影后，心内科和心外科医师联合会诊，根据病人血管条件选择最佳治疗策略，双方联合完成冠状血管重建手术。房颤的杂交手术治疗，即导管消融与胸腔镜微创心外膜消融及左心耳切除术结合起来，进一步提高复杂房颤和持续性房颤的成功率。
　　2. 急性心肌梗死治疗达国内领先水平：心脏中心是全国最早开展对急性心肌梗死溶栓治疗和急诊PCI的医院，为提高对急性心肌梗死病人梗死相关血管的开通率，心脏中心在全国最早建立了急性心肌梗死急诊介入绿色通道，并与急救中心合作，延伸绿色通道至社区，提早开通血管时间，心外科在心内科的配合下，开通了急诊冠脉搭桥术的另一通道，使得急性心肌梗死病人病死率降至5-6%，达到国际先进水平。并在国内率先在急性心肌梗死治疗中应用远端保护装置、药物涂层支架；开展一系列急性ST段抬高心肌梗死缺血后适应以减少再灌注损伤的研究，相关研究结果多次在国家大会ESC（欧洲心脏病学会）、AHA（美国心脏病学会）和WCC（世界心脏病学会）进行交流发言。同时心脏中心为国内最早开展急性心肌梗死溶栓治疗的单位之一，为溶栓摸索剂量、规范治疗、大力普及都做出了突出贡献；对合并心源性休克，严重心功能不全，严重心肌缺血发作的病人常规置入主动脉内气囊反搏治疗，降低危重病人死亡率；每年收治急性心肌梗死病人700余例，死亡率降至5%-6%，达国际先进水平，国内领先水平。心脏中心连续5年举办国家级继续教育学习班：急性冠脉综合征临床研究和治疗国际研讨会，以及北京市心血管青年医师培训3届，累计参会人数3000人，为北京市乃至全国基层医院心脏科医师提高临床诊疗水平作出了贡献。
　　3. 具有较强的心脏介入手术规模优势：心脏中心2007-2009三年冠脉造影例数分部为1980、2324和2588例，PCI介入治疗分别为1088、1186和1239例（2010年达到1600例），死亡率0-0.3％; 每年平均急诊冠脉介入治疗近500例，为全国最多的医院。并使得该组心梗病人死亡率降至2.6%-3.2%，达国际先进水平。一年365天，每天24小时全天候开放保证导管室，培养出一支年富力强，吃苦耐劳的队伍。对心脏介入领域中较新的技术：房间隔缺损、室间隔缺损伞堵、动脉导管未闭封堵术; 肥厚梗阻性心肌病化学消融术，颈动脉、肾动脉支架植入术均能独立开展。
　　4. 心律失常介入治疗具有较强实力：心脏中心为全国最早开展射频导管消融治疗心律失常的单位之一，累计超过4000例，室上速成功率98%，并发症1%，无死亡病例。杨新春教授率先在国内开展房速、房扑、特发性室速等疑难病例，并作了不少探索性工作，成功率达90%。在国内积极开展双心室同步化起搏治疗心衰技术、植入心脏自动转复颤器临床工作。为国内开展导管消融房颤较早的单位，在常规导管消融房颤，三维标测下导管消融房颤技术的基础上，刘小青副主任医师积极开展了无射线引导下射频导管消融技术治疗房颤的研究，形成鲜明的特色。自2010年5月引进刘兴鹏教授后，积极推广了房颤消融手术，手术量有较明显的增长，进一步奠定了我心脏中心在心律失常领域的领先地位。
　　5. 冠脉外科在综合医院中有明显优势：心脏外科手术质量达到国际接轨、国内领先的标准，冠脉旁路移植术手术量位居北京市综合医院第一名，总体成功率99%，其中常规搭桥手术成功率98-99%，瓣膜手术成功率98-99%，肺栓塞手术成功率90%。心外科累计搭桥2000余例，每年平均冠脉搭桥250余例。急诊冠脉搭桥56例，成功率达87.6%，为国内唯一承诺了全天候搭桥的单位。并积极开展不停跳搭桥、搭桥加换瓣、搭桥加室壁瘤切除、小切口冠脉搭桥、全动脉化搭桥等新技术研发。慢性血栓性肺动脉栓塞内膜剥脱术为治疗慢性肺动脉高压的主要方法，我们是国内开展最早和例数最多的单位之一，到目前已开展手术28 例。
　　6.高血压学科建设和转化医学研究我心脏中心于2011年9月正式建立高血压专业门诊，11月成立高血压病房单元。我们的目标是将高血压专业打造成心脏中心新的学科增长点，建立一套集高血压住院治疗、门诊就医、健康教育和科学研究为一体的完整体系；建立一整套高血压诊断和鉴别诊断的筛查方案，成为一个具有较大规模、医疗和科研设备先进的高血压专业机构，同时我们也将开展一系列具有国际先进水平的科学研究，包括中国汉族人群高血压病的全基因组关联分析，以阐明我国汉族人群高血压发病的遗传基础，为解决高血压病人个体化早期预防及抗高血压新药开发的提供科学依据和技术支持。
　　7. 心力衰竭系统化治疗：在心力衰竭机制的研究方面，已取得初步成果。在心力衰竭治疗方面，强化中心综合优势，规范临床药物治疗。开展对心衰起搏器再同步化治疗，主动脉内气囊反搏支持、血滤治疗，及心脏移植治疗；在社区建立心衰病房，与本院的心衰门诊，形成心衰系统化治疗体系。
　　8. 责任制整体护理和优质护理服务开展情况
　　心脏中心共有三个普通病区，两个监护室（CCU、心外ICU）。心脏一病区现有床位45张，护士21名，作为心脏中心第一批试点病房，自2010年3月底开展“优质护理服务”，使床位：护士=1:0.45，所有护理服务项目在病区内公示，病区采取小组包干制，共分为3个责任组，每组各设组长1人，组长及一名新毕业护士负责9名病人的治疗及护理；1名组员负责6名病人的治疗及护理；同时组长对本组所管15名病人的质量进行全面负责。针对心脏病的特点在加强基础护理的同时，加强病人的健康教育，加强冠心病二级预防知识的普及，制作心血管常见疾病的“健康处方”等，提高了患者的满意度。心脏二病区及CCU作为第二批试点病房，于2010年10中旬开展“优质护理服务”工作，护理服务项目在病区内公示，在护理人员缺编的情况下，加强护理服务的主动性，加强基础护理及健康宣教。
　　9. 建立生命网，提高服务意识：对出院病人推行“生命网”工程，进行健康科普教育，规范门诊医疗行为。护士做为生力军参与此活动，入网5000多人次，床旁、门诊宣教近3万人次，发放宣传材料，书刊1.4万余件；进行电话追踪服务7000多次；通过生命网，架起社会－医院－病人之间的桥梁，强化医-护-患三方合作。

　　三．建设目标
　　心脏中心将依托于首都医科大学心血管病研究所，建设有自己鲜明特色的、强调科研创新的心血管转化研究平台；建立标准化的冠心病和高血压病临床信息和样本资源库；强化人才梯队建设，打造具有团结、奉献和创新精神的科研团队；最终成为在某些领域（急性冠脉综合征、高血压病因学、心衰整体治疗）达到国内一流、并在国际上拥有一定学术地位的心血管中心。我们将继续保持已经形成的学科优势，发挥朝阳医院在急性冠脉综合症方面急诊PCI病例数量大的优势，集中精力围绕急性冠脉综合症做好心肌缺血再灌注损伤、心肌保护相关的多中心临床试验。我中心目前正在组织全国多中心CREST-MI试验，是国内第一个对比两种药物洗脱支架以及评估心脏急诊绿色通道现状的研究，已收录病人近800例。因此，我们将继续努力，争取在国内心脏学术界拥有一定的发言权，并拥有与之相称的国际国内学术地位。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　北京朝阳医院