普外中心胃肠外科（常营院区）成功抢救一例腹膜后巨大恶性肿瘤大出血的危重患者

　　近日，一辆载着70岁“腹膜后巨大恶性肿瘤大出血合并失血性休克”患者的120救护车，拉响警报呼啸冲进北京朝阳医院常营院区急诊大门。患者于外院检查发现腹腔内巨大占位，伴肝脾周围积血，恶性肿瘤破裂可能性大。面对命悬一线的危急时刻，家属抱着最后一丝希望赶到朝阳医院常营院区，找到普外中心胃肠外科副主任渠浩团队。渠浩团队的各级医师分秒必争即刻完成从入院评估、影像检查、开放静脉通路到推入手术室的全部流程，为后续手术抢下关键的“黄金时间”。

　　手术正式开始，腹腔打开瞬间，暗红色积血喷涌而出，患者血压骤降，生命体征几乎消失。麻醉医师迅速给予升压药物及输血治疗。术中吸引出腹腔内积血约3000ml，肿瘤位于腹膜后约20*20cm大小，肿瘤表面多处破口。渠浩团队临危不乱，配合默契，分离、止血、切除肿瘤。取出肿瘤后手术创面缓慢渗血，经充分补充血制品后仍出现低血容量休克、DIC（弥散性血管内凝血）状态，遂决定腹腔保留纱布块压迫止血，待二次手术取出。术中累计出血约6000ml，输血2000ml异体悬浮红细胞，患者血压逐步回升至100/60mmHg，心率稳定在100次/分，生命体征重新趋于平稳，患者被转入重症医学科重症监护室进行高级生命支持。经过重症监护室全方面的治疗和精细化护理，在接下来的几天，患者血色素基本稳定。

渠浩团队开展手术

　　然而，新的危机接踵而至。由于腹腔内保留纱布块压迫止血，患者的血象逐渐升高，出现腹腔内感染可能。大量使用止血药物、肿瘤高凝状态以及制动导致上下肢深静脉血栓形成。经过院内多学科（麻醉科、普外中心血管外科、介入科、重症医学科）会诊讨论，决定行手术探查。经过充分的病情评估和术前准备，患者于术后5日再次进行了腹腔内纱布块取出、充分止血及腹腔感染引流术，这次手术历时2小时，彻底解决了患者腹腔内出血及感染的问题。患者1周后从重症医学科转入普通病房，并于10月16日顺利康复出院。

患者及家属与渠浩团队合影

　　这场生命的极限救援，不仅依靠技术，更依靠多学科的团队合作——从渠浩团队果断手术、精细操作，到麻醉科与护理团队的全程护航，以及重症医学科的后续支持……真正体现出北京朝阳医院在多学科协作救治领域的成熟体系与应急能力，为危急重症患者筑起坚不可摧的“生命防线”。

普外中心胃肠外科（常营院区）