普外中心胃肠外科（常营院区）精准微创技术助力残胃癌患者重获新生

　　三十年前接受胃切除手术，如今吻合口再发恶性肿瘤，还伴随十二指肠梗阻等危重症状——年逾六旬的冯先生（化名）遭遇的这场“二次打击”，堪称胃肠外科治疗的棘手难题。

　　近日，北京朝阳医院普外中心（常营院区）胃肠外科主任医师渠浩团队凭借阶梯式精准治疗方案，通过微创技术成功为患者实施残胃癌根治手术，助其重获新生。该病例的成功救治，标志着科室在胃肠道复杂二次手术及围术期综合管理领域实现技术新突破。

　　冯先生三十余年前因胃扭转做了“远端胃大部切除+胃空肠吻合”术，多年来身体状况稳定，直到一个多月前出现了上腹痛伴恶心呕吐和食欲不振等症状，虽经外院治疗后症状缓解，但胃镜检查提示胃肠吻合口处发生恶性肿瘤，即“残胃癌”。

　　长期受抑郁症困扰的冯先生病情确诊后焦虑加剧，于是慕名来到北京朝阳医院普外中心（常营院区）胃肠外科主任医师渠浩门诊。经检查，患者吻合口肿瘤已导致十二指肠输入袢梗阻，十二指肠残端存在破裂风险，病情复杂危重，便立即为其办理住院手续。

　　面对挑战，渠浩带领医疗团队制定了缜密的阶梯式治疗方案。首先，请介入医学科协助尝试放置输入袢小肠减压管来解除梗阻，但造影发现肿瘤已将输入袢小肠的开口完全堵塞，导丝无法通过；随即团队果断调整治疗策略，次日紧急实施腹腔镜下输入袢小肠造瘘术，术后患者腹胀症状即明显缓解，造瘘管引出大量墨绿色消化液；为避免患者消化液丢失，团队通过介入下空肠营养管建立消化液回输与肠内营养通路，为患者赢得关键的术前营养支持和体能恢复期。经过两周的系统营养支持与综合调理，患者身体状况显著改善，各项指标符合手术要求，迎来了肿瘤根治性手术的最佳时机。

　　11月19日，渠浩团队凭借精湛的腹腔镜技术，为患者实施了腹腔镜残胃癌根治切除+残胃-空肠Roux-en-Y吻合术，不仅完整切除了肿瘤及受累的消化道组织，还重新恢复了消化道的连续性。患者术后恢复平稳、无手术并发症发生，心理状态良好，顺利出院。

腹腔镜小肠造瘘手术完全解除消化道梗阻

腹腔镜残胃癌根治手术过程

患者门诊复查状态良好

　　医学知识

　　“残胃癌”特指良性疾病胃大部切除术后5年以上残胃发生的原发性恶性肿瘤，发病率约2%。其发生机制与残胃黏膜萎缩密切相关，临床表现以进食后饱胀、体重下降等非特异性症状为主。此类患者因既往手术导致腹腔广泛致密粘连、解剖结构紊乱，手术难度极高。本例患者的成功救治不仅为冯先生解除病痛，更为复杂残胃癌及术后梗阻的规范化治疗积累了宝贵经验，标志着科室在胃肠道复杂二次手术及围术期综合管理方面实现技术新突破。

普外中心胃肠外科（常营院区）