九旬抗战老兵遇 “进食难题” 消化内科创新手术打通生命通路

　　2026年1月8日，北京朝阳医院消化内科内镜团队成功为一位92岁高龄、合并多种严重基础疾病的喉部恶性肿瘤患者实施经皮内镜下胃造瘘术（PEG），解决了患者因咽喉肿瘤阻塞导致的营养摄入难题，为下一步治疗提供了重要的营养通路，这彰显了消化内科在复杂高龄患者内镜介入治疗领域的技术实力以及医院强大的多学科协作能力。

　　患者为一名92岁抗战老兵，合并肺部感染、心功能不全、下肢静脉血栓等多种基础疾病，且罹患咽喉部肿瘤——肿瘤已阻塞咽部通道，导致其经口进食困难、饮水呛咳，营养摄入严重不足，生活质量大幅下降，体重仅剩37公斤。

　　对于咽喉部肿瘤患者而言，放化疗前通常需接受经皮内镜下胃造瘘术（PEG），建立胃肠道营养通路，为后续肿瘤治疗筑牢营养基础。但该患者因高龄、心肺功能差，麻醉与手术风险极高，此前辗转多家医院均未能成功实施PEG。若不尽快解决营养支持问题，不仅会延误下一步肿瘤治疗，肿瘤本身还会持续消耗患者本就匮乏的能量储备，导致病情进一步恶化，最终让患者失去所有治疗机会。为此，消化内科、麻醉手术中心、耳鼻咽喉头颈外科、重症医学科等多学科专家联合会诊，最终确定方案：由消化内科主导实施PEG手术，麻醉手术中心负责麻醉及术中保障，重症医学科承担围手术期治疗与观察工作。

患者腹部造瘘口

进行胃腔内水囊固定

　　PEG手术的核心前提，是保证胃镜能经口顺利进入胃腔。术前，消化内科主任医师裴艳香、主治医师陈昭光第一时间为患者安排胃镜检查，以明确内镜通路情况。然而检查结果却超出预期：患者肿瘤已完全占据下咽与食管入口，即便使用口径仅5mm的超细内镜反复尝试，仍无法突破肿瘤阻塞部位。这意味着常规内镜下PEG手术已难以实现。考虑到患者高龄、营养状况极差且合并症多，除内镜微创治疗外，其他治疗方式创伤过大，患者根本无法耐受。

　　秉持“以患者为中心”的服务宗旨，消化内科副主任于剑锋团队经深入研讨，决定创新性开展一项既往未报道过的术式——气管插管下“经扩张后的内镜下胃造瘘术”。手术当日，麻醉手术中心主任医师张辰凭借精湛技术顺利完成气管插管；随后，由于剑锋、副主任医师刘晓及内镜中心护士马冬雪、包琳组成的操作团队紧密协作，于剑锋和刘晓依托丰富临床经验默契配合：先经超细内镜孔道将导丝顺利送入患者食管腔，再沿导丝进行水囊扩张，边扩张边推进内镜，成功为超细内镜开辟出一条细微通路。最终，在刘晓的内镜实时监控下，于剑锋从容完成穿刺、缝合、置管等关键操作，成功实施PEG手术。此次手术以最小创伤为患者建立起稳定的营养通道，为后续抗感染治疗及肿瘤原发病治疗奠定了坚实基础。

消化内科副主任于剑锋、副主任医师刘晓以及内镜中心护士马冬雪、包琳组成的操作团队为患者手术

　　科普小知识：经皮内镜下胃造瘘术

　　经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是一种微创、安全、有效的长期肠内营养支持方式，尤其适用于因肿瘤、神经系统疾病等导致吞咽功能障碍的患者。北京朝阳医院消化内科已常规开展此项技术多年，在高龄、病情复杂、基础条件不佳患者的治疗中积累了丰富的手术经验。

　　通过精准评估、精细操作与多学科协作，消化内科内镜团队为这名九旬老人打通了“生命通路”，也为危重症患者内镜诊疗积累了宝贵经验。消化内科内镜团队将继续秉承超级微创理念，在保留器官的前提下解决病变、恢复功能，推动内镜技术向精细化、协作化方向发展，致力于建设全国领先的消化疾病内镜诊疗中心，用专业与爱心守护患者生命健康。

消化内科