心脏中心结构心脏病团队完成多例复杂瓣膜介入治疗

　　2026年1月，在心脏中心及心内科核心组指导支持下，在麻醉科、血管外科、超声医学科等多个兄弟科室大力协助下，心内科结构性心脏病团队在开展常规瓣膜介入治疗的同时，成功完成多例高难度复杂瓣膜介入手术。

病例一

　　团队为患者实施了经腋动脉导管主动脉瓣置换术（TAVR）。患者是73岁男性，有陈旧性心肌梗死、心力衰竭、心脏骤停及心脏支架手术病史，因反复呼吸困难3年、近1个月加重至无法平卧，入住朝阳医院冠心病重症监护室（CCU）。检查显示患者心脏功能严重受损，主动脉瓣存在中重度狭窄与关闭不全，心脏扩大且泵血能力下降，还伴有肺动脉高压。患者符合TAVR手术条件，但术前发现下肢动脉病变严重，一侧血管闭塞、另一侧严重狭窄且钙化明显，无法通过常规的股动脉入路手术。经多学科讨论，决定改用非常规的腋动脉入路实施手术。在杂交手术室，血管外科副主任宋盛晗团队全力协助，心内科主任医师徐立带领结构性心脏病介入治疗团队，顺利经左侧腋动脉为患者置入瓣膜，术后复查无明显异常。患者当日便拔除气管插管，恢复情况良好，心脏功能明显改善，术后4天顺利出院。

经腋动脉导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者相关影像

病例二

　　团队成功为一例巴洛综合征（Barlow综合征）合并重度二尖瓣关闭不全患者，实施经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。经股静脉TEER术已是朝阳医院常规开展的成熟技术，而巴洛综合征因心脏瓣膜质地脆弱、脱垂范围广，在技术开展初期被列为高风险“红区”病变，视为手术相对禁忌。朝阳医院在熟练开展“绿区”“黄区”常规病例TEER手术的基础上，借鉴国内外经验，成功攻克这一难题。患者为74岁女性，因突发呼吸困难无法平卧3天急诊入住CCU，有房颤、陈旧性脑梗及左侧偏瘫病史。检查显示其二尖瓣严重脱垂，导致重度关闭不全，心脏血液反流明显。经与家属充分沟通后，团队为患者实施TEER手术。在麻醉科、超声医学科精准配合与引导下，手术团队顺利置入两枚夹子修复瓣膜。术后复查显示，瓣膜脱垂问题完全解决，仅残余微量反流，无瓣膜狭窄情况。患者术后即刻清醒拔管，安返病房并顺利出院。

经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）治疗巴洛综合征合并重度二尖瓣关闭不全患者相关影像

病例三

　　团队采用经股动脉TAVR术，成功救治一例大瓣环单纯主动脉瓣关闭不全患者。以往这类手术因瓣膜缺乏足够固定力，仅适用于部分解剖条件合适的患者。新型带定位件的经股动脉TAVR器械手术创伤更小、患者恢复更快。患者为73岁男性，因间断胸闷不适2年、加重1周入住外院，检查发现主动脉瓣重度关闭不全、心脏扩大，左心室射血分数（LVEF）降至35%，外院评估后认为不适合常规手术，遂转入朝阳医院。患者还伴有慢性肾病与贫血，身体基础条件较差。进一步检查显示，其心脏瓣环偏大，血管形态特殊，即便使用新型器械，仍存在瓣膜脱落、栓塞的高风险。针对这一复杂情况，麻醉团队协助实施镇静局麻后，手术团队小心翼翼输送瓣膜，精准调节定位件并高位植入。术后仅残余微量瓣周漏，心电图无传导阻滞情况，患者即刻清醒，顺利返回病房。

经股动脉TAVR治疗大瓣环单纯主动脉瓣关闭不全患者相关影像

　　新年伊始，上述复杂瓣膜介入手术的成功，彰显了心内科结构性心脏病团队在开展常规介入手术的基础上，具备救治高危、复杂心脏瓣膜疾病患者的过硬能力，为这类患者带来了新的康复希望。

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