一位老年患者的“大脑拆弹记”

　　“山重水复疑无路，柳暗花明又一村。”这句诗是62岁的张先生（化名）近半年来最贴切的人生写照。张先生本该安享晚年，却频繁头晕，还曾两次在家中无征兆晕厥，幸有家人在旁未酿成严重后果。“每次闭上眼睛，我都怕自己再也醒不过来。”张先生回忆起那段日子，声音仍微微发颤。

　　辗转多家医院后，他被确诊为基底动脉重度狭窄伴夹层动脉瘤——大脑“生命中枢”的供血通道严重堵塞，血管壁上的“夹层炸弹”一旦破裂或血管闭塞，轻则深度昏迷，重则致命。

　　张先生和家人咨询多家医院，均被告知手术风险过高，建议保守治疗，但保守治疗无法拆除动脉瘤、解除狭窄。

　　万念俱灰之际，经亲友推荐，张先生及家属来到北京朝阳医院，找到神经外科副主任、主任医师刘赫。刘赫耐心解释：“如果不手术，动脉瘤就像一堵开裂的墙，随时可能垮塌；基底动脉狭窄则像一条被淤泥堵住的主河道，随时可能断流。手术虽有偏瘫等并发症风险，但这是唯一能主动拆弹、疏通血管的机会。”两周后，张先生深夜再次晕厥，持续三分钟才醒来，家属连夜联系朝阳医院，决定接受手术。

　　刘赫团队迅速组织全科术前讨论，并邀请麻醉手术中心、神经重症监护室（NICU）多学科专家联合会诊，反复推演手术方案，制定详细应急预案。

　　张先生单侧椎动脉供血，基底动脉重度狭窄且狭窄处有多发动脉瘤，手术难度极高，常规器械难以到位，稍有不慎便会导致血管破裂或穿支动脉闭塞。刘赫创新性采用“柔软中间导管高到位技术”，结合激光雕刻支架与编织支架复合辅助技术，先保护动脉瘤，再精准扩张狭窄段，最后对多发动脉瘤进行致密栓塞。

　　造影显示，狭窄段被完美打开，血流恢复正常，动脉瘤完全消失，手术成功。

　　术后，张先生被转入NICU，医护团队对其进行精细的围手术期管理，涵盖血压控制、抗栓方案、神经功能监测及心理疏导。

　　一周后，张先生顺利出院，步伐稳健、精神矍铄，紧紧握住刘赫的手哽咽道：“刘主任，是您给了我第二次生命！感谢您，感谢朝阳医院！”

患者出院前与神经外科副主任刘赫合影留念

　　突破手术禁区

　　基底动脉重度狭窄伴夹层动脉瘤是极为凶险的脑血管病，既往多被视为手术禁区。刘赫团队凭借娴熟的技术与责任担当，已成功完成多例类似高难度手术，为濒临绝境的患者点亮希望。

神经外科