直接前方入路微创全髋关节置换术让78岁高龄骨折老人重获“行走自由”

　　对于78岁的刘奶奶（化名）来说，7月13日的一次意外跌倒导致右股骨颈骨折，给她的晚年生活带来了巨大困扰。剧痛与行动受限让她和家人忧心忡忡，担心高龄骨折可能意味着漫长的卧床和功能丧失。然而，在北京朝阳医院骨病中心四部主任医师温亮团队“平卧位直接前方入路（DAA）微创全髋关节置换术”的帮助下，患者术后第二天便成功下地行走，且髋关节活动无特殊限制，创造了令人赞叹的康复速度。

　　入院后（7月13日），刘奶奶迅速接受了详尽的术前检查。考虑到患者高龄、骨质疏松，医嘱依从性低以及快速康复和长期稳定性的需求，温亮团队经过严谨评估，果断改变了传统髋关节后方入路的手术方案，决定采用直接前方入路（DAA）微创全髋关节置换术为患者解除病痛。

　　7月16日，手术顺利进行。DAA技术的核心优势在本次治疗中得到了完美体现：一是创伤小、出血少，手术切口仅约8厘米，通过肌肉的自然间隙进入，不切断任何肌肉或肌腱，显著减少术中出血和组织损伤，降低了高龄患者的风险。二是稳定性高、脱位风险低，手术入路位于髋关节前方，完整保留了后方关键的关节囊和肌肉群（这是防止髋关节脱位的重要“后防线”），使得术后关节稳定性大大提升，术后早期脱位率低于传统后路（通常小于1%）。三是恢复快、疼痛轻，由于对肌肉组织的保护近乎完美，术后患者疼痛感明显减轻。正是基于这些优势，刘奶奶在术后第二天，在医护人员指导和助行器辅助下，成功实现了下地行走！这不仅振奋了患者和家属的信心，还有效规避了长期卧床可能引发的肺炎、血栓等严重并发症，患者还可以很快恢复自己穿袜子、正常如厕等功能活动。

温亮团队为刘奶奶进行手术

　　目睹刘奶奶术后很快就能重新恢复自主功能活动，家属激动不已，医护团队看到患者如此快速的康复和满意的笑容，也倍感欣慰。

科普小贴士：DAA vs 传统后路

　　传统后侧入路：手术切口在臀部后方（约12-15厘米），需要切断部分臀部肌肉和后方关节囊以显露髋关节。术后疼痛相对明显，恢复较慢（通常术后2-3天才能下地），且存在一定的早期脱位风险（约2-5%），术后一段时间内需要特别注意体位，避免过度屈髋和内旋，以防脱位。

　　直接前路入路(DAA)：其“神经间隙入路”（不切肌）、保留后防稳定结构、微创等特性，带来了更快的康复速度、更低的脱位风险和更小的手术创伤，尤其适合对快速康复和安全性要求高的老年患者。

　　刘奶奶的经历是现代微创骨科技术赋能老年健康的一个生动缩影。直接前路微创全髋置换术（DAA）正以显著的优势，成为越来越多髋关节疾病患者，尤其是老年患者重获“行走自由”的优选方案。

传统后外侧入路（右图）与直接前方入路（左图）的区别

骨病中心四部