【朝阳医院对口帮扶系列报道-京长合作】朝阳医院驻和平医院医护人员就临床实际问题开展培训指导

4月18日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）对口支援山西省长治市长治医学院附属和平医院（以下简称和平医院）重症医学科副主任医师、和平医院重症医学科执行主任张进、护士王旭就和平医院重症医学科的临床实际问题开展培训指导。一位成人斯蒂尔（Still）病女孩因剧烈腹痛伴发热被送进和平医院重症医学科，患者感染性休克合并脓毒性心肌病、心源性休克，在血氧饱和度、血压极低的状态下，重症医学科医护人员马上对患者展开抢救，张进立刻对患者进行全方面评估，在完善心脏超声、腹部CT等检查后，给出明确治疗方向。第二天清晨，患者生命体征已经完全稳定，血管活性药也基本减停，张进指示：“因为患者长期使用免疫抑制，要特别注意感染防控。”张进对王旭提出明确工作要求，要首先对和平医院重症医学科中心静脉导管的使用规范和预防中央导管相关性血流感染（CLABSI）方面进行整改。王旭在参考中心静脉相关指南和专家共识的内容后，对全科人员结合临床医、护提出的问题，开展有针对性的培训和指导，培训内容包括：置管前的评估、置管后的维护、中心静脉压的测量及预防CLABSI。

张进表示：“经中心静脉血流动力学监测，可以有效指导医疗治疗方向，规范中心静脉相关操作，加强对CLABSI的认识，不管是对患者感控的预防，还是提高医护人员的依从性都非常重要，而且要着眼于CRBSI的预防，规范医疗行为，合理使用抗生素。“

4月24日，这位年轻的患者转至普通病房继续治疗。在张进和王旭的努力推动下，现和平医院重症医学科规范了中心静脉置入和维护流程，建立中心静脉查核标准，提高全体医护人员的依从性，在预防CALBSI方面实现了稳健进步。

SICU 张进 王旭