普外科完成高难度复杂减重手术

　　近日，北京朝阳医院普外科副主任韩加刚减重代谢团队成功为两名具有复杂病史的肥胖症状患者实施了高难度减重手术。其中一例患者既往接受过胰腺和子宫手术，腹腔内存在广泛粘连；另一例则是既往已行袖状胃切除术，此次接受单孔“袖状胃+双通道”联合手术。

病例一：腹腔广泛粘连患者的挑战性减重手术

　　患者为35岁女性，身高162cm，体重达98kg（BMI 37.3），合并高血压和重度脂肪肝。曾接受多种减重手段均未获得理想效果。该患者既往因胰腺炎和子宫疾病接受过上腹部手术和下腹部手术，存在上腹部和下腹部及脐部切口疝，导致腹腔内形成广泛致密粘连，解剖结构严重紊乱。韩加刚团队接诊后，对患者进行全面评估，制定了周密的手术预案。团队采用精细的腹腔镜分离技术，逐步松解粘连组织，恢复正常的解剖结构，最终成功完成了腹腔镜袖状胃切除术，手术时间2小时，出血量仅几乎为0。

病例一 可见腹部陈旧手术疤痕

病例二：单孔"袖状胃+双通道"修正手术

　　患者张女士（化名）为28岁女性，身高161cm，体重114kg（BMI   44.0），三年前曾在外院接受袖状胃切除术，但术后3年体重反弹且合并中重度脂肪肝、胃食管返流等症状。经多学科会诊评估，韩加刚团队为其量身定制了“袖状胃+双通道”修正手术方案，该方案可以减少术后胃食管返流和复胖的发生率，考虑到患者对美的要求，团队决定采用更具挑战性的单孔无痕手术技术。手术采用单操作孔完成，大大减少了手术创伤，术后切口愈合更加美观无痕，但技术难度显著增加，需要完成单孔下的精细游离和缝合操作，且需要克服之前手术后造成的局部粘连。手术团队凭借丰富经验，仅用1.5小时即完成手术，术中出血量几乎为0。

病例二术后照片 单孔术后仅肚脐一个切口

　　两位患者术后均恢复顺利，第二天即可下床活动并开始逐步饮水，术后2天顺利出院。

　　普外科减重代谢团队年均完成减重手术近300例，在病态肥胖、2型糖尿病等代谢疾病的外科治疗方面积累了丰富经验。团队依托内分泌科、麻醉科、外科重症监护室、营养科等多学科协作，为患者提供更加安全、便捷、高效的服务保障。

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