泌尿外科实施机器人辅助下全体腔内回肠替代双侧输尿管联合膀胱扩大术，为复杂患者成功挽救双肾

　　近日，北京朝阳医院泌尿外科副主任医师郑鑫团队运用达芬奇手术机器人，通过仅6个约1cm的“钥匙孔”切口，在全体腔内完成回肠替代双侧输尿管联合膀胱扩大术，为一位历经抗癌磨难的复杂患者成功保住了双肾功能，重燃生命希望。

　　抗癌胜利后的“隐形杀手”：放疗并发症摧毁尿路

　　李女士（化名）曾与晚期宫颈癌殊死搏斗，历经放疗、化疗，最终成功控制肿瘤。然而，放疗后造成组织严重纤维化，导致她双侧输尿管中下段长段狭窄，并引发放射性膀胱炎和膀胱严重挛缩（容量仅约100ml）。反复放置输尿管支架杯水车薪，随之而来的是进行性加重的肾积水、反复的顽固性泌尿系感染、继发结石......双肾拉响警报，严重生活质量。对于正值中年的李女士，摆脱终身造瘘袋、保住肾脏，成为她最迫切的愿望。

术前CT

　　绝境中的曙光：挑战尿路修复的“珠峰”

　　面对这一困境，李女士慕名找到朝阳医院泌尿外科尿路修复专家郑鑫。郑鑫团队评估认为：唯有实施泌尿外科领域最为复杂、技术要求最高的手术之一——回肠代双侧输尿管术联合膀胱扩大术，才有望为她重建尿路，摆脱所有管道束缚，回归正常生活。为创造最佳手术条件，团队果断将李女士原有的输尿管支架更换为双侧肾造瘘，有效引流积水、保护濒危的肾脏功能，并同期成功控制了棘手的双侧耐药菌感染。

术前CT三维重建

　　传统方案的“大山” vs 机器人微创的“利刃”

　　传统开腹手术：需切开长达20cm的腹部纵行切口，创伤巨大，恢复漫长；在深部粘连、纤维化的组织中精细操作极其困难，术后再狭窄风险极高；且手术动辄耗时6-7小时，对患者是严峻考验。

　　团队创新方案：全体腔内达芬奇机器人辅助手术。利用机器人系统的超高清晰3D视野、可转腕器械的极致灵活性和震颤过滤功能，在狭小空间内实现毫米级的精细解剖与缝合。

手术示意图

　　“钥匙孔”内的乾坤：微创缔造重生

　　在手术室、麻醉科紧密协作下，郑鑫团队仅通过6个约1cm的微创切口，操控达芬奇机器人手臂，在患者体内精准完成了：

　　复杂粘连组织中游离病变输尿管；

　　精准截取并处理所需回肠段；

　　精细吻合回肠与双侧肾盂（代替输尿管）；

　　利用回肠进行膀胱扩大重建；

　　严密吻合肠道恢复连续性。

手术切口

　　全程在体腔内完成，避免大开腹。手术时间仅约3小时，远低于传统术式，极大减轻了患者负担。

　　重获“无管”新生

　　得益于超微创的手术方式和精准操作，李女士术后第一天即可下床活动，恢复迅速。术后三个月复查，影像学显示：重建的“回肠输尿管”引流通畅无阻，膀胱容量显著恢复至正常水平。李女士终于成功拔除了肾造瘘管、输尿管支架和导尿管，彻底告别了伴随她多年的“管道人生”。

术前造影

术后造影

　　专家点睛：技术巅峰，守护生命之源

　　肠代双侧输尿管联合膀胱扩大术，是尿路修复领域的“珠穆朗玛峰”，尤其是在盆腔放疗、多次手术后广泛粘连纤维化的患者中实施，难度更是呈几何级增长。郑鑫强调，达芬奇机器人系统的引入是破局关键。它能让医生在不开腹的情况下，于深邃、粘连的盆腔内完成极其精细的游离、裁剪和吻合，这是传统开腹或普通腹腔镜手术难以企及的。全体腔内操作最大程度减少创伤，显著缩短手术时间，提高成功率与安全性，为这类绝望中的患者提供保肾的新希望。

　　“朝阳经验”：让复杂尿路重建“无创”可及

　　北京朝阳医院泌尿外科尿路修复团队，依托丰富经验，系统总结出针对各类复杂输尿管狭窄的“朝阳经验”：根据狭窄位置、长度、病因（如结石、手术、放疗、肿瘤等）量身定制个体化、微创化的修复方案，率先实现尿路修复手术全系微创化覆盖。团队始终秉持“让尖端技术传递生命温度，让重生之路再无藩篱”的理念，致力于帮助更多复杂尿路疾病患者摆脱支架与造瘘的束缚，重拾健康人生。

泌尿外科