阑尾“变废为宝” 巧筑生命通道 阑尾输尿管置换术为复杂尿路梗阻患者成功保肾

　　近日，北京朝阳医院泌尿外科副主任医师郑鑫团队成功运用达芬奇机器人辅助技术，为一名复杂输尿管长段狭窄患者实施了阑尾整段输尿管置换术。团队巧妙利用患者自身阑尾，精准替代病变输尿管，不仅有效规避了传统手术的肠道并发症风险，更以极致微创的方式，为患者守住了宝贵的肾功能。

　　患者张先生（化名）因输尿管结石引发输尿管狭窄，在外院接受修复手术后不幸再次出现狭窄，进而导致重度肾积水，肾功能持续恶化。长期佩戴肾造瘘管的他，甚至面临肾脏切除的残酷抉择，身心承受巨大痛苦。怀揣最后希望，张先生辗转至北京朝阳医院泌尿外科郑鑫的门诊就诊。

术前CT

　　经详细评估，郑鑫发现张先生右侧输尿管存在长达6厘米的严重缺损，传统治疗方案面临诸多难题：

　　回肠代输尿管术：该术式需截取一段肠管，存在尿液反流、泌尿系感染及代谢紊乱等风险。

　　单纯补片修复术：难以有效解决如此长段的输尿管缺损问题。

　　面对这一困境，郑鑫团队经过严谨论证，创新性地提出并实施了“机器人辅助阑尾整段输尿管置换术”，包括以下三个亮点：

　　化“废”为“宝”：阑尾管腔与输尿管直径高度适配，黏膜吸收较少，无需进行复杂的肠道吻合。

　　借助机器人精准操作：在达芬奇手术机器人的辅助下，实现毫米级的精细血管分离与无张力吻合，显著提高了手术的精准度。

　　利用天然优势防反流：巧妙保留阑尾蠕动方向与尿液流向一致的特性，有效避免尿液反流对肾脏造成损伤。

术前严重肾积水造影

术后通畅尿路影像

　　技术突破，源自对生命的敬畏

　　“这不仅是技术上的革新，更是治疗理念的一次重要突破。” 郑鑫指出，此类利用阑尾进行整段输尿管替代的手术，在国内外均属罕见，最大宗报道病例不超15例。

　　传统观念认为阑尾是退化器官，且多次吻合易致吻合口狭窄。然而，郑鑫团队发现：阑尾的管腔结构、蠕动特性及自身血供，使其成为修复长段输尿管缺损的理想“自体材料”，能完美重建输尿管功能，为复杂尿路梗阻患者开辟了保肾新途径。

术后镜检硬镜

　　重获新生

　　术后三个月复查，影像学检查清晰显示，重建的“阑尾输尿管”完全通畅，肾积水显著消退，肾功能得到有效挽救。摆脱了造瘘袋和切肾阴影的张先生，满怀感激地送来了锦旗与感谢信。

患者感谢信

患者送锦旗并与郑鑫合影

　　北京朝阳医院泌尿外科团队始终致力于探索前沿技术，以精准、微创、创新的理念，为复杂泌尿系统疾病患者守护生命之源，创造更多生的希望。

泌尿外科