意识不再“中断”——多学科协作为七旬高龄难治性癫痫患者重启人生

　　近日，由神经内科与神经外科领衔、多学科协同为一位高龄癫痫患者实施“右侧额颞开颅右颞前叶及内侧结构+海绵状血管瘤切除术”。

　　病情复杂：多年药物难控 高龄手术风险高

　　对于72岁的王老先生（化名）而言，过去的几年仿佛一场无法醒来的噩梦。每周3-4次毫无征兆地意识中断与愣神发作，让他身心俱疲，也让整个家庭笼罩在担忧的阴影中。尽管辗转多地、尝试多种抗癫痫药物，病情始终未能控制。最终，王老先生慕名来到北京朝阳医院，神经内科主任王朝东及副主任医师王海祥团队为其进行了全面评估。通过长程视频脑电图（EEG）监测，发现患者大脑存在双侧颞叶放电，以右侧为主，并成功捕捉到一次典型癫痫发作，确认起源地为右侧颞叶。进一步头颅核磁共振（MRI）检查揭示了病根所在——右侧颞叶内侧海绵状血管瘤，这正是导致他长期频繁发作的“元凶”。而先进的脑PET检查显示，右侧颞叶及内侧结构代谢水平减低，印证了长期异常放电对脑功能的影响。

患者术前检查

　　棘手的是，患者曾在当地医院接受伽马刀治疗血管瘤，但效果不佳，癫痫仍频繁发作。面对这位高龄、多药耐药且有过放疗史的复杂难治性患者，治疗团队面临巨大挑战：高龄意味着患者对手术创伤的耐受性更差，术后出现各种并发症的风险显著增高。

　　精诚合作：内外科联手 精准定制手术方案

　　神经内科团队精准定位了癫痫灶后，立即启动了多学科会诊（MDT），邀请神经外科专家共同制定方案。神经外科副主任刘长青详细研究患者资料后指出：“患者的海绵状血管瘤位于颞叶内侧，这是记忆、情感等功能的核心区域，且周围结构复杂。手术不仅要彻底切除病灶和致痫区，同时要最大限度地保护正常脑功能，这对手术精度要求极高。”

　　经深入讨论，团队制定周密方案：为患者施行 “右侧额颞开颅右颞前叶及内侧结构+海绵状血管瘤切除术” 。

　　技高一筹：电生理监测护航 切除致病灶

　　与常规手术不同，本次手术由王海祥和医师于澄进行了术中皮层脑电图（ECoG）监测。将颅内电极直接放置于大脑表面，实时监测癫痫波的范围，如同“GPS导航”精准绘制出致痫区域边界，指导手术切除范围。

　　在电生理的精确引导下，刘长青和主治医师栾伟精准切除了颞前叶皮层、部分海马头以及内侧海绵状血管瘤，最大程度地清除癫痫灶，同时完美保护了关键神经功能。手术过程顺利，达到了预期目标。

手术中

　　多学科守护：合力攻坚 助患者闯过康复关

　　正如术前所料，高龄患者的术后康复充满挑战。术后，王老先生相继出现了尿潴留、泌尿系感染、肺部感染、电解质紊乱等并发症。神经内科、神经外科迅速启动多学科会诊（MDT），联合泌尿外科、呼吸中心的专家们共同商讨对策，制定了抗感染、营养支持、康复护理等一系列综合治疗方案。

　　经团队精心治疗与护理，王老先生逐一化解危机，感染得到有效控制，身体机能逐渐恢复。最令人欣喜的是，自手术至今，王老先生再未出现过一次癫痫发作。出院时，患者与家属脸上洋溢的笑容，是对医护人员最大的肯定。

患者与团队合影

　　彰显救治综合实力 为患者提供最佳诊疗

　　王朝东表示：此例高龄复杂难治性癫痫患者的成功救治，充分体现了朝阳医院多学科深度融合的诊疗模式优势。从神经内科的精准评估定位，到神经外科的精准手术切除，再到全院多学科协作应对术后并发症，形成了完整闭环，为各类难治性癫痫患者，特别是高龄、高危群体，提供了国内领先的一站式解决方案。

　　刘长青强调：手术技术的微创化与精准化是核心，而强大的多学科支撑体系则是保障患者安全的重要基石。朝阳医院有信心、有能力诊治更多来自全国的难治性癫痫病例。

　　此例高难度癫痫手术，不仅展示了朝阳医院先进的医疗技术，更构建了全方位、全流程守护体系。从精准诊断到个体化治疗，从多学科协作到术后康复管理，朝阳医院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，为无数备受癫痫困扰的家庭点燃新的希望。

神经内科