普外中心胃肠外科（常营院区）成功救治一例复杂进展期胃癌患者

　　近日，北京朝阳医院普外中心胃肠外科（常营院区）成功为一名复杂进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助胃癌根治术（Appleby手术）。手术由主任医师渠浩主刀，切除范围包括全胃、腹腔干、肝总动脉、胰体尾及脾脏，以及食管空肠Overlap吻合，患者手术后顺利康复出院。

　　患者李女士因“胃胀不适半年”从外地来到北京朝阳医院普外中心胃肠外科（常营院区）。经系统检查，被明确诊断为胃恶性肿瘤，同时合并轻度贫血及低蛋白血症。术前评估显示，李女士处于进展期胃癌阶段，且已出现多发淋巴结转移。普外中心胃肠外科（常营院区）在完善各项术前检查、给予营养支持纠正患者身体状态后，随即组织多学科会诊讨论，最终决定为其实施腹腔镜全胃切除术。

　　2026年2月25日，由渠浩带领副主任医师张峪东、赵宝成及主治医师陈志雷的手术团队，在麻醉手术中心同仁的紧密配合下，为患者开展手术。术中探查发现，肿瘤已浸润胃浆膜层，并侵犯腹腔干及部分胰腺，病情较术前影像预估更为复杂。面对突发情况，手术团队沉着应对，在评估标准全胃切除及D2淋巴结清扫无法实现肿瘤根治后，果断调整手术方案，实施Appleby手术，完整切除被肿瘤侵犯的部分胰腺、腹腔干，并彻底清扫区域淋巴结，确保肿瘤达到根治性切除标准。本次手术过程顺利，术后患者恢复平稳，成功从肠外营养过渡至经口饮食，顺利出院。术后病理确诊为胃低分化癌伴印戒细胞癌。根据最新临床指南，普外中心胃肠外科（常营院区）已为患者制定定期门诊随访计划及后续综合治疗方案。

术野及术后切除组织

　　Appleby手术最早由加拿大外科医师Lyon H. Appleby于1953年报道，适用于肿瘤侵犯腹腔干或肝总动脉，但肝固有动脉和肠系膜上动脉未被侵犯，且侧支循环（如胰十二指肠动脉弓）足以维持肝脏血供的局部进展期胃癌、胰体尾癌患者。该手术为部分原本无法通过常规手术根治的患者，提供了获得根治性切除的机会。由于手术涉及腹部大血管的切除与重建，手术难度极高、风险极大，术中及术后可能出现肝脏缺血、胰瘘、感染等严重并发症，对手术团队的技术水平、临床经验及协作能力提出了极高要求。此次高难度手术的成功实施，离不开朝阳医院普外中心胃肠外科（常营院区）在微创外科及危重症救治领域的长期积累与持续投入，也彰显了科室为患者提供优质、精准、安全医疗服务的能力与担当。

患者术后恢复良好与手术团队合影

普外中心胃肠外科（常营院区）