普外中心急腹症外科、普外中心疝和腹壁外科联合成功救治98岁嵌顿疝肠坏死老人

　　近日，一位98岁高龄患者在北京朝阳医院手术后顺利出院。老人因持续腹痛、腹胀伴腹部包块3天，由救护车紧急转运至北京朝阳医院东大桥院区急诊医学中心。经病史询问、体格检查和腹部检查，患者被迅速确诊为腹壁切口疝嵌顿、急性小肠梗阻。结合疝包块处皮肤红肿热痛的蜂窝织炎表现，医护团队判断内嵌顿肠管大概率已坏死，且患者生命体征不稳定，出现感染中毒性休克症状，病情危急。

　　普外中心急腹症外科、疝和腹壁外科第一时间启动紧急联合会诊，一致认为手术是挽救患者生命的唯一有效途径。但患者年近百岁，合并高血压、冠心病、陈旧性脑梗等多种基础疾病，且有多次腹部手术史，急诊手术死亡风险及术后并发症概率极高，对诊疗团队提出了严苛要求。

　　为保障患者安全，急诊医学中心迅速启动多学科会诊机制，普外中心急腹症外科、疝和腹壁外科、放射科、心内科、神经内科、麻醉手术中心、重症医学科等科室专家同步介入，全面排查手术风险，制定针对性围术期治疗方案和术中应急措施。团队向家属详细交代病情、手术风险及诊疗方案，在取得书面同意后，立即启动手术应急流程。

　　当日晚间，患者由急诊抢救室直接转入手术室。普外中心急腹症外科主任马华崇主刀，医师薛勇敢担任一助；普外中心疝和腹壁外科副主任杨慧琪指导，医师部凡迪上台会诊，多学科专家协同开展手术。术中发现患者腹腔粘连严重，小肠、大网膜均嵌顿于原切口下方疝囊内，部分小肠已坏死穿孔，疝囊内充盈大量粪水，感染严重。手术团队精准操作，顺利完成坏死小肠和网膜切除、疝囊剥除及疝修补术，有效阻断腹腔感染扩散。

急腹症外科主任马华崇团队为患者手术

　　术后患者转入急诊ICU接受精细化治疗护理，3天后病情平稳，转回普外中心急腹症外科病房。急腹症外科护士长杨娜带领护理团队，践行加速康复外科（ERAS）理念，围绕气道管理、静脉血栓栓塞症（VTE）预防、压疮及坠床防护、心理疏导、营养支持等方面，制定个性化护理方案。术后患者出现频繁短阵房颤，在心内科专家协助下得到有效控制，未出现严重并发症。经过医护团队精心照料，患者术后7天恢复饮食，10天拆线，2周后痊愈出院，家属送来锦旗表示感谢。

患者术后恢复顺利，家属向医护团队赠送锦旗

　　此次近百岁老人急诊手术抢救成功，充分检验了北京朝阳医院普外中心对急危重症、疑难复杂患者的综合救治能力，彰显了医院多学科协作（MDT）平台的高效性。普外中心急腹症外科依托急诊、门诊、病房一体化管理模式及急诊危重症绿色抢救通道，为高龄、高风险患者筑牢生命保障线。

　　急腹症外科在普外中心统一领导下，聚焦危重症、疑难病例诊疗，积累经验、培养人才，持续完善多学科协作机制，优化急诊急救流程，打造技术过硬、协作高效的诊疗团队，为患者提供优质救治服务。

　　普外中心急腹症外科