多学科联合攻坚 医院成功救治75岁高危残胃癌患者

　　近日，北京朝阳医院普外中心胃肠外科副主任韩加刚团队联合胸外科主任胡滨、副主任苗劲柏团队，为一名75岁残胃癌合并食管梗阻、既往置入食管支架的高龄高危患者，成功实施胸腹联合肿瘤根治手术，帮助患者顺利康复出院。

　　据悉，该患者10年前于北京朝阳医院接受胃癌根治手术，术后恢复良好。半年前，患者确诊新发贲门癌，肿瘤广泛侵犯腹腔、食管下段及纵隔组织，造成食管梗阻，无法正常进食，身体营养状态持续衰退。为解除进食梗阻、改善身体基础条件，医院为患者置入食管支架，并予以新辅助化疗联合免疫治疗。经系统治疗后，患者营养状况好转、肿瘤明显退缩，医院通过多学科会诊（MDT）综合评估后，确定为患者开展胸腹联合根治手术。

　　该病例手术难度及风险极高。患者既往胃部手术造成腹腔组织广泛粘连、解剖结构紊乱，大幅增加手术操作难度；食管支架置入后局部组织水肿，肿瘤与纵隔大血管、重要神经粘连紧密，手术需跨胸腔、腹腔双区域开展；同时患者高龄、基础体质弱，叠加新辅助治疗影响，围手术期感染、吻合口瘘、呼吸及心脑血管并发症风险突出，对手术设计、术中操作及术后管理均提出极高要求。

　　为保障手术安全，胃肠外科牵头启动多学科会诊（MDT）机制，联合胸外科、麻醉手术中心、重症医学科、消化内科等科室，全面评估患者年龄、身体耐受度、肿瘤分期、支架位置及脏器功能，逐一梳理手术难点，预判各类术中、术后风险，精准制定个性化胸腹联合根治手术方案。

术前CT显示支架上段位于奇静脉弓水平

　　在麻醉手术中心于洋团队的全程监护保障下，韩加刚团队精细分离腹腔致密粘连，精准游离病灶组织，完整切除残胃癌原发灶及受累组织，完成系统性淋巴结清扫与消化道重建；苗劲柏团队妥善分离胸腔粘连与食管下段、纵隔组织，规避大血管及神经损伤，精准处理支架周边病变组织，打通胸腹联合手术关键通路。手术全程操作精细、配合高效，成功完整切除肿瘤，顺利完成跨胸腹区域根治手术。

韩加刚团队和苗劲柏团队联合开展手术

　　术后患者转入外科监护室观察治疗，顺利脱机后转回胃肠外科普通病房。团队在秉持加速康复理念，指导患者早期下床活动、开展早期肠内营养支持，患者未出现吻合口瘘、感染等各类并发症。术后两周，患者顺利拔除各类引流管、胃管，康复出院。

出院前患者与韩加刚团队合影

　　下一步，北京朝阳医院将持续深化学科融合与技术创新，持续提升复杂肿瘤、高危疑难疾病的综合诊疗能力，依托多学科协作优势，解决各类临床诊疗难题，为广大患者提供高质量、专业化的医疗健康服务。

普外中心胃肠外科