案典论道 菁英领航 | 普外中心成功举办第一期月度学术论坛

　　8月31日上午，北京朝阳医院普外中心第一期月度学术论坛在常营院区科研教学楼报告厅成功举办。本次论坛由普外中心肝胆胰脾外科承办，主题聚焦“梗阻性黄疸、胆管下段癌的诊断与治疗”，从不同的学科视角进行了深入的研讨和激烈争鸣。参会人员不仅涵盖了普外中心各亚专科医师、护士长，还特邀医院放射科、消化内科、介入科、内分泌科、心内科、麻醉科、重症医学科、病理科、肿瘤科及药事部专家围绕该主题进行精彩的多学科协作（MDT）讨论，普外中心的青年医师、研究生、住培生等在会上积极发言交流，阐述观点，肝胆外科资深专家与青年医师紧密互动答疑，成为论坛现场的一大亮点。论坛由普外中心教学部主任马华崇主持。

马华崇主持论坛

　　论坛在普外中心常务主任王明刚的致辞中正式拉开帷幕。王明刚指出，本次论坛是普外中心成立以来举办的第一次学术活动，在日常各科室进行的“碎片化”学习基础上结合普外中心学术论坛的“集中”学习，形式灵活多样，树立了普外中心的学术理念。本次学术论坛，邀请了北京朝阳医院多学科专家就梗阻性黄疸进行思维碰撞，从不同视角、全方位诠释疾病的诊断与治疗，希望青年医生能从中汲取养分，在各自的领域里深入思考，寻找创新点，共同推进中心未来的学科建设迈上新台阶。

王明刚致辞

　　学术讨论环节，普外中心肝胆胰脾外科博士王汉譞率先以中英文双语汇报了一例“梗阻性黄疸、远端胆管占位”的复杂病例，普外中心肝胆胰脾外科副主任医师姜涛对病例进行了简要补充总结，并抛出三点学术讨论问题。在MDT专家讨论环节，放射影像中心原主任、主任医师蒋涛对胆道梗阻的影像资料展开细致分析，精准梳理疾病的影像学表现。消化内科副主任于剑锋和介入医学科副主任王剑锋围绕梗阻性黄疸高胆红素血症是通过ERCP行胆管内支架植入进行胆汁内引流减黄，还是通过经皮肝穿刺胆道引流（PTBD）进行胆汁外引流减黄进行了学术“争锋”。随后，普外中心执行主任贺强顺势提出了争议焦点议题：梗阻性黄疸到底需不需要减黄，更推荐哪种减黄方式？将此话题推入讨论的高潮。接着，内分泌科主任医师高霞和心内科主任医师范一帆就该病例的围术期血糖、血压和血脂管理进行了深入分析并提出了切实可行的治疗意见。

王汉譞介绍复杂病例

姜涛简要补充总结

MDT专家讨论环节

　　青年医师辩论环节为青年医务工作者搭建了学习交流与展示的平台，普外中心急腹症外科博士董家乐、胃肠外科青年医师博士后李超、博士研究生李泽乾，分别围绕“梗阻性黄疸的病理生理学改变”、“术前是否胆道引流（减黄）”和“梗阻性黄疸患者围手术期管理”三个话题阐述了观点。普外中心主任纪智礼、执行主任贺强和普外中心肝胆胰脾外科副主任郎韧对青年医师的发言进行了现场点评与答疑。贺强特别强调，普外中心月度学术论坛是为青年医师搭建的宝贵学习平台，也是他们施展才华的机会，鼓励参会人员要努力学习，加快提升自己的临床诊疗能力和对危重症患者的管理水平。

青年医师辩论

专家现场点评

　　论坛第二阶段聚焦梗阻性黄疸、胆管癌诊疗新进展，开展多学科专题分享。郎韧带来了“胆管下段癌的标准手术方式”，图文并茂、深入浅出地展示外科解剖结构和手术要点。麻醉科副主任医师刘洵介绍了“梗阻性黄疸患者的术中麻醉管理”，强调了术中血压变化的各种应对措施。重症医学科副主任郑悦讲述了“梗阻性黄疸术后的重症医学管理”，重点说明了术后脏器功能的监护要点及抗感染和营养支持治疗。普外中心肝胆胰脾外科护士长王苑分享了“ERAS理念下梗阻性黄疸患者围术期护理”，重点围绕高胆红素血症、并发症、引流管、血糖、VTE、营养和肺部护理等内容展开详细说明。病理科副主任（主持工作）路军，介绍了“胆管癌的病理诊断”，从胆管癌病理分型、肝外胆管癌和肝内胆管癌的组织学特征等几方面进行阐述。肿瘤科主任葛洋汇报了“胆道肿瘤内科治疗进展”，聚焦免疫治疗、靶向治疗和围术期治疗进展，同时也为青年医师指明了可做的临床和基础科研方向。药事部主任药师王华光分享了“梗阻性黄疸的药物治疗与合理使用”，从梗阻性黄疸的病理生理学出发，介绍了常用的治疗药物和注意事项。普外中心肝胆胰脾外科主治医师程启阳讲述了“梗阻性黄疸的病理生理学改变”，将宏观（临床表现）和微观（病理生理改变）联系起来，有助于对疾病更好地了解。普外中心肝胆胰脾外科副主任医师吕少诚为参会人员带来了“梗阻性黄疸术前胆道引流的观点及争议”，他介绍了各种胆道引流方式的优劣，并用权威临床研究结果对“减不减黄”“穿刺还是支架”等核心问题，最后提出“因治制宜”的观点。最后，蒋涛以“胰胆管病变影像诊断及鉴别诊断思路”作压轴分享，通过丰富的影像案例呈现，为青年医师上了一堂精彩的影像学大课。

梗阻性黄疸、胆管癌诊疗新进展的多学科分享

　　论坛尾声，普外中心主任纪智礼作总结发言，他表示，本次学术论坛为普外中心学术建设奠定了良好的开端，从病例入手揭开疾病的病理生理、解剖结构、手术方式、麻醉、监护、护理、围手术期管理及肿瘤综合治疗的全流程诊疗体系，呼吁团队加快推进“朝阳版梗阻性黄疸诊疗临床路径和共识”的制定。同时，他鼓励更多青年医生参与进来，发挥自己的作用，引发临床思维和辩证思维的博弈，进一步激发学术活力与创新潜能。

纪智礼总结发言

　　此次学术论坛内容充实、节奏紧凑、氛围浓厚，不仅为参会者带来了丰富的学术内容，更为普外中心未来学科建设与青年医师培养指明了方向。

论坛现场

普外中心