一次手术“拆3弹” 普外中心胃肠外科（常营院区）为患者切除多原发肿瘤

　　近日，一位患者家属将锦旗送到北京朝阳医院普外中心胃肠外科（常营院区）医护人员手中，鲜红的锦旗不仅承载着患者的感激之情，更见证了普外中心胃肠外科副主任、主任医师渠浩团队攻坚克难的专业实力与暖心服务的人文温度。

患者与渠浩团队在锦旗前合影

　　1个月前，一位67岁女性患者因腹痛来到北京朝阳医院普外中心胃肠外科（常营院区）门诊就诊，CT检查提示降结肠占位。渠浩团队迅速安排患者入院，完善术前检查后，病情远比预期更为严峻。患者除降结肠肿瘤外，结肠镜检查意外发现升结肠、直肠存在早期肿瘤，提示可能为同时性多原发结直肠癌；上腹部核磁还提示可能存在胆囊恶性肿瘤。治疗决策陷入两难：若直接手术切除全部结直肠，患者术后生活质量将严重受损；若先行内镜粘膜下剥离术（ESD），虽能最大程度保留结直肠功能，但手术挑战极大。考虑到患者及家属强烈希望切除全部肿瘤的同时保留肛门及部分结肠功能，渠浩团队为其制定个性化治疗方案，术前转至消化内科行ESD切除升结肠和直肠早期肿瘤。术后病理结果显示，直肠早期肿瘤顺利切除，升结肠肿瘤切除需追加手术。

　　随后，渠浩组织启动多学科诊疗（MDT），团队综合评估患者心肺储备功能、营养状态及肿瘤分期后达成共识：限期实施“腹腔镜下右半结肠切除+左半结肠切除+胆囊切除术”，并根据胆囊术中冰冻结果决定是否追加手术。

　　经过充分术前准备，手术如期开展。麻醉手术中心团队精密护航，手术团队凭借娴熟的腹腔镜微创技术，精准切除患者右半结肠、左半结肠及胆囊，完成回肠与横结肠、降结肠与乙状结肠的双吻合，成功避免肠造口。术中，胆囊标本冰冻结果提示为恶性肿瘤，手术团队随即为患者实施肝门淋巴结清扫，实现一次手术根治性切除三处癌灶，为患者争取到最佳预后。术后，经重症医学科（SICU）团队精心治疗与护理，患者很快转回普通病房，逐步恢复正常饮食，家属对治疗效果极为满意。?

　　同时性多原发结直肠癌属于相对罕见的结直肠癌类型，易发生漏诊，尤其合并其他器官恶性肿瘤时，会给患者带来治疗隐患。本次病例通过微创技术，一次手术根治性切除三处肿瘤，最大程度为患者保留功能正常的结肠，减少术后营养不良、腹泻等不良反应，有效提升了患者生活质量。

普外中心胃肠外科（常营院区）