普外中心胃肠外科（常营院区）成功救治高危直肠癌患者

　　近日，朝阳医院普外中心胃肠外科（常营院区）副主任医师赵宝成团队凭借精湛医术，成功为一位陷入“治疗悖论”的77岁高龄患者实施了腹腔镜直肠癌根治术。该患者在内蒙古当地诊疗未果后，辗转至朝阳医院寻求治疗，最终于春节前夕康复出院，与家人团聚。

　　病情复杂陷僵局：抗凝与止血的悖论

　　这位来自内蒙古的老人病情复杂，因下肢静脉血栓引发肺栓塞，伴间断发热、胸闷、呼吸困难，同时合并肾功能不全，慕名前往朝阳医院呼吸与危重症医学科就诊。外院CT提示，老人同时患有肠占位。

　　入院后，呼吸与危重症医学科立即给予抗凝治疗，以控制致命的肺栓塞。但抗凝治疗启动后，患者随即出现大量便血。消化内科紧急会诊，肠镜检查发现直肠有一个巨大肿物，肠腔严重狭窄致肠镜无法通过，病理结果证实为“腺癌”。

　　此时，老人的治疗陷入两难困境：肺栓塞需持续抗凝，否则危及生命；但抗凝状态下，直肠癌肿就会持续出血，且肿瘤已造成肠梗阻，不切除同样危及生命。更棘手的是，高龄、多发性肺栓塞、肾功能不全三重因素，大幅增加了手术风险。

　　勇挑重担显担当：多学科协作下的精准决策

　　呼吸与危重症医学科紧急邀请普外中心胃肠外科会诊。赵宝成高度重视该病例，仔细研判病情后认为，手术是破解困境的唯一途径，但手术本身可能诱发新的血栓或加重器官负担，风险极高。

　　赵宝成多次与患者家属深入沟通，详细说明手术的必要性、潜在风险及围手术期可能出现的各类情况。在充分了解手术高风险性后，家属给予医疗团队充分信任，表示“我们相信赵医生，全力支持手术”。这份信任，成为医护团队全力救治的强大动力。

　　妙手仁心解危局：腹腔镜微创显成效

　　在完善术前准备、多学科协同保障下，手术如期开展。由赵宝成主刀，为患者实施腹腔镜直肠癌根治术。手术团队凭借娴熟技术，在复杂解剖结构中精准游离组织，完整切除肿瘤，术中出血量极少，成功规避了大出血引发的血流动力学不稳定，这对合并肺栓塞、肾功能不全的患者而言至关重要。

　　转危为安迎新春：多学科协作再立新功

　　术后，患者被送入重症医学科继续治疗。在普外中心胃肠外科副主任渠浩的指导下，赵宝成团队、重症医学科及呼吸与危重症医学科等多科室接力诊疗，为患者制定个性化恢复方案。渠浩多次组织查房，密切监测老人肾功能、胃肠道功能恢复情况，动态调整抗凝与止血治疗平衡，确保诊疗各环节精准稳妥。

　　农历春节前夕，这位远道而来的老人各项身体指标达标，顺利出院。出院时，家属紧紧握住赵宝成的手，动情地说：“是朝阳医院给了老人希望，是你们的精诚协作，让我们全家能过一个团圆年。”

患者家属为赵宝成团队送上锦旗并合影

　　该例高危患者的成功救治，充分展现了朝阳医院多学科协作的综合实力，也彰显了常营院区普外中心胃肠外科在面对复杂危重病例时的责任担当与专业素养。团队在抗凝与止血的矛盾中精准把控治疗平衡点，为患者打通了生命通道，用专业医术为患者的健康保驾护航。

普外中心胃肠外科（常营院区）