心脏大血管外科一日内完成两台高难度A型主动脉夹层手术

　　6月7日（周六），北京朝阳医院心脏大血管外科常务副主任李波团队单日连续完成两台高难度A型主动脉夹层急诊手术。主动脉是人体最粗大的核心血管，A型主动脉夹层是临床最凶险的心血管急症之一，患者发病48小时内死亡率可达50%，救治难度极高。

　　第一例患者患有升主动脉巨大假性动脉瘤，且合并脑梗病史。该类患者术前治疗难点突出，抗凝治疗与动脉瘤破裂风险相互冲突，同时需精准评估脑梗病情，规避术中二次脑损伤，李波团队收治患者后，经过对症调理、密切监测和多学科会诊评估，确定最佳手术时机，顺利完成手术。

　　第二例患者为A型主动脉壁间血肿，该病症极易发展为危重的主动脉夹层，且患者肺功能差、血氧供给不足，手术及麻醉风险极大。患者转入院后，医疗团队通过呼吸支持、体位调理、药物优化等综合治疗，经过精细化干预，有效改善患者氧合状况，适时开展手术。术中探查发现，患者病情已进展为主动脉夹层，若手术延误，将危及生命。目前患者术后已顺利脱离呼吸机，病情平稳。

　　两台手术均需在深低温停循环的特殊高危条件下开展。手术需将患者体温降至25℃左右，暂停全身血液循环，仅保留脑部基础供血，医护人员需在极短时间内精准完成主动脉弓重建缝合操作。依托麻醉手术中心、输血科等科室的密切配合，心脏大血管外科团队顺利完成两台高难度手术，成功挽救患者生命。

　　两例高危患者的成功救治，印证了北京朝阳医院心脏大血管外科专业的手术技术和成熟的围手术期综合管理能力。依托医院完备的综合医疗实力，科室可对高危患者实施个体化预处理，将患者身体状态调整至最优水平后再开展手术，大幅提升手术成功率。

　　目前，心脏大血管外科已常规开展大血管介入、杂交手术、外科开放手术等各类诊疗项目，掌握主动脉腔内隔绝、升主动脉置换、主动脉根部替换、深低温停循环下主动脉弓置换及微创杂交手术等全套技术，可根据患者实际病情制定个性化最优手术方案。

　　为保障急危重症患者及时救治，科室在东大桥院区、常营院区常态化开放周末及节假日手术服务，目前已构建起快速诊断、紧急转运、精准麻醉、高难手术、重症监护的全链条标准化救治体系。

心脏大血管外科