规范医疗行为筑牢医保工伤基金安全防线 | 医院召开医保管理员会议

　　4月29日，北京朝阳医院召开第二季度全院医保管理员专题会议，医保办等相关职能部门负责人，三院区科室医保管理员、护士长、物价员参加。

　　会上，医疗保险办公室冉圣元重点传达《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》核心要求，明确2026年4月1日起施行的全国统一监管标准，详细讲解医疗机构在基金使用、诊疗服务、知情告知、配合监管等方面的责任义务，对诱导住院、倒卖回流药、分解住院、挂床住院、过度诊疗等违规行为作出明确警示，说明不同违规情形的处理与处罚标准，强化全员合规行医意识。

冉圣元培训《医保基金使用监管条例细则》

　　会议同步公布三院区医保物价内控岗分工，实现全院临床科室责任到人、对接到位。医院将持续推进科室常态化巡查、政策传达及自查整改，整改结果纳入科室考核；同时开展“一科一策”精准培训，上线医保智能审核系统，常态化推进疑点数据自查自纠，以全流程（事前、事中、事后）信息化手段筑牢基金安全防线。

　　针对工伤保险管理，会议明确工伤患者代开药最新规定：全院停用纸质代开药登记，统一实行电子登记；严格核验身份信息、工伤证及代开药纸质委托书（有效期3个月），原则上同一人员仅可为一位工伤职工代开药；代开药超过三个月的，需要求工伤职工本人复诊，特殊情况须在病历中详细记录。

　　守护群众“看病钱 救命钱”

　　医院各科室要切实扛起医保、工伤基金管理主体责任，严格规范诊疗行为、严守政策红线，以严谨细致的工作作风，守护好群众的“看病钱”“救命钱”，保障医院医保工伤诊疗工作平稳、有序、高质量运行。

医疗保险办公室