高压氧科、呼吸与危重症医学中心联合多学科救治两例危重症一氧化碳中毒患者

　　近日，一场跨越省份的生命接力在北京朝阳医院悄然展开。两名急性一氧化碳中毒的危重症患者，从外省经120救护车转运8小时抵达朝阳医院。高压氧科、急诊医学中心、呼吸与危重症医学中心、胸外科、介入医学科、普外中心血管外科、神经内科、骨病中心等多学科团队迅速响应、无缝衔接、密切协作，用专业与速度为患者筑起一道坚实的生命防线。

　　两名患者于4月12日下午在家中生炭火取暖时不幸发生一氧化碳中毒，被发现时均处于深度昏迷状态，发病已逾30小时。当地医院紧急为其实施高压氧治疗，其中1名患者因合并呼吸衰竭、深度昏迷，需呼吸机辅助呼吸；另1名患者神志虽从深度昏迷转为清醒，但合并严重挤压伤，可疑肾衰竭，于次日转诊至北京朝阳医院。北京朝阳医院高压氧科值班二线、三线医生第一时间到场，对患者病情进行全面评估。

　　患者一：

　　21岁男性，入院时神志已转清，查体发现右上肢头静脉血栓形成，左侧肢体肿胀明显、活动障碍，尤以左手掌、前臂、上臂肿胀突出，呈高张力状态，左手中指、无名指、小指屈曲活动受限，左侧足踝及足趾活动障碍，左前臂内侧可见大小水泡，临床考虑合并挤压伤。实验室检查显示，其血肌红蛋白、肌酸激酶（CK）指标远超检测上限，随时面临肾衰竭风险。随后，该患者出现右侧胸痛、呼吸音减低，急查胸部CT提示右侧气胸（＜20%）。胸外科紧急会诊后，决定暂予严密观察、动态监测病情变化。

　　患者二：

　　17岁女性，入院时呈深度昏迷状态，合并多器官功能损害、循环不稳定，需大剂量多种血管活性药物持续泵入维持生命；因严重呼吸衰竭、吸入性肺炎，当地医院已为其行气管插管，接呼吸机辅助通气。呼吸与危重症医学中心重症监护室（RICU）医护团队迅速启动危重症救治流程，共同参与病情评估与治疗方案制定。治疗以呼吸支持为核心，搭建生命“氧通道”，精准实施抗感染治疗，阻断吸入性肺炎进展；同时强化循环支持、保护重要脏器功能，守住患者生命基本盘；优先开展神经保护治疗，为后续高压氧治疗创造有利条件。针对患者明确的误吸史，结合双肺湿啰音及影像学异常，医护人员立即为其开展床旁支气管镜检查及肺泡灌洗，成功清除气道内呕吐物（珍珠奶茶）残留及炎性分泌物，显著改善气道通畅性与氧合指数；同步实施脑保护、营养支持及凝血功能监测，有效阻断多器官功能障碍综合征（MODS）进展。经24小时高强度综合救治，患者生命体征逐步平稳，成功携带气管插管及转运呼吸机进入高压氧舱接受治疗。

患者入院开展救治

　　两名患者均为年轻群体，一氧化碳中毒时间长，且合并重要脏器功能损伤，病情复杂多变。科室主任带领团队动态研判病情，优先创造条件为患者实施高压氧治疗：针对患者一的多处挤压伤、周围神经损伤及需保守治疗的气胸，精准调整氧舱加减压速率，适当延长升压及减压时间，保障治疗安全；针对患者二，在氧舱内启用专用呼吸机，强化舱内气道管理与生命体征监护，实行“一医一护”全程陪舱。当两名患者顺利完成首次高压氧治疗、安全出舱时，医护人员紧绷的心情才稍稍缓和。后续，团队逐步增加治疗压力，为患者促醒及神经功能康复赢得关键窗口期。

　　在多学科团队的共同努力下，经过两次高压氧治疗后，患者二已经可以睁眼，意识状态较前明显改善；后续肺感染得到有效控制，成功脱离呼吸机，转入普通病房继续治疗。患者一则左手指可完成轻微活动，左侧肢体肿胀及感觉过敏症状逐步减轻，生化检查中肾功能、酶学等指标逐渐降至正常，成功避免了切开减张手术及床旁血滤治疗。经过两周的系统治疗，两名患者顺利出院。

患者病情好转

患者向医护团队赠送锦旗

　　此次危重症患者救治，是北京朝阳医院医疗资源高效整合、多学科协同作战的生动实践。多学科紧密联动，在救治黄金时间内争分夺秒、精准施策，每一个环节都彰显了医院急危重症救治体系的快速响应能力与专业医疗担当。在这场与死神赛跑的生命救援中，北京朝阳医院全体医护人员用实际行动，生动诠释了“生命至上、人民至上”的庄严承诺。

高压氧科 呼吸与危重症医学中心