近日，北京朝阳医院常营院区普外科成功为一位年近80岁的直肠癌术后复发患者实施了高难度肿瘤切除手术。

　　来自内蒙呼和浩特的李奶奶（化名）3年前因直肠癌在当地医院接受了腹会阴联合直肠癌根治术。然而，术后复查时发现盆腔内新发肿瘤且逐渐增大。当地医院为她进行了血管介入治疗，但肿瘤并无明显缩小。不仅如此，李奶奶还出现了造口周围腹壁皮肤破溃的情况，历经3个多月的伤口换药才得以愈合。与此同时，盆腔肿瘤压迫膀胱，导致她频繁尿失禁；压迫胃肠道，使得她食欲极差，体重下降至不足百斤。整个治疗过程以及当前的症状，给李奶奶带来了巨大痛苦。

　　当地医生面对李奶奶体内巨大的腹盆腔肿物（直径约20cm）望而却步。考虑到她此前有过手术史，腹腔内可能存在粘连、解剖变异等特殊情况，便建议她前往北京就医。

　　来到北京后，李奶奶来到北京朝阳医院副主任医师赵宝成门诊。赵宝成通过查看影像学资料和查体，认为李奶奶存在妇科肿瘤或直肠肿瘤复发的可能。尽管病情复杂、手术难度极大，但请示普外科副主任渠浩后，团队仍决定迎难而上，帮助患者赢得一线生机，将患者收入常营院区普外科治疗。

　　入院后，渠浩团队根据李奶奶的具体情况，制定了个性化的诊疗方案：首先，鉴于患者高龄、肿瘤负荷大、营养消耗严重，团队为其进行了营养评估，并制定了相应的营养支持计划；其次，由于腹腔巨大肿瘤对胸腔造成压迫，导致患者呼吸功能不全，团队安排了术前呼吸功能训练；再次，为明确肿瘤与腹腔脏器的关系及血供来源，团队为患者进行了全腹部增强CT检查；最后，完善了心脏超声、下肢血管超声等术前检查，全面评估患者的身体状况。各项检查结果完善后，医院组织了多学科讨论。一方面，针对术前准备进行查漏补缺；另一方面，制定详细的手术方案及应对可能出现的突发情况的预案。

　　术前准备就绪后，渠浩团队联合妇产科常务副主任朱磊团队共同为李奶奶实施了手术。术中完整切除了直径近20cm的肿瘤，以及双侧附件、阑尾、部分小肠和大网膜。术后，经过抗炎、雾化、营养支持、腹腔热灌注等综合治疗，李奶奶的病情逐步好转，开始恢复饮食，最终顺利出院。

　　目前，朝阳医院普外科已建立起针对高龄、复杂合并症患者的标准化诊疗路径，时刻为有需求的患者提供高质量、个性化的医疗服务。团队也提醒广大肿瘤术后患者一定要定期复查，一旦出现异常肿块、排便异常等症状，应及时就医。

患者术后康复良好

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