近日，北京朝阳医院普外中心急腹症外科成功开展单人单孔腹腔镜阑尾切除术。该术式经患者脐部单一小切口置入单孔手术装置，由一名主刀医师独立完成腹腔镜阑尾切除操作，无需助手配合。这一技术的成功开展，标志着急腹症外科在微创外科领域再上新台阶，为急性阑尾炎患者提供了更微创、更美观、更高效的治疗选择。

　　什么是单人单孔腹腔镜阑尾切除术

　　急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，其经典治疗方式为阑尾切除术。自上世纪末腹腔镜技术引入腹部外科以来，腹腔镜阑尾切除术因其创伤小、恢复快、视野清晰等优势，已逐步取代传统开腹手术，成为治疗急性阑尾炎的主流术式。

　　单孔腹腔镜手术（Single-Incision Laparoscopic Surgery, SILS）是在传统多孔腹腔镜基础上发展起来的新一代微创技术。与传统腹腔镜需要在腹部做3-4个穿刺孔不同，单孔腹腔镜手术仅在患者脐部做一个约1-2厘米的微小切口，通过这一单一通道置入腹腔镜镜头和手术器械，完成腹腔内的观察和操作。由于脐部是人体天然的瘢痕皱褶部位，术后切口可被其自然褶皱遮蔽，美容效果极为突出，因而也被称为“无瘢痕手术”（Scarless Surgery）。

　　所谓“单人”，是指在单孔入路的基础上，手术全程由一名主刀医师独立完成，不再需要专门的手术助手协助显露和牵拉。术者通过调整患者体位、利用腹腔内脏器自然重力以及专用器械的辅助，在单一通道内独立完成探查、分离、结扎、切除和取出阑尾的全部操作。这一模式打破了传统腹腔镜手术“一主一助”的人力配置惯例，是微创外科技术向更高水平发展的有益探索。

急腹症外科主治医师董家乐主刀

单人单孔腹腔镜阑尾切除术

　　单人单孔腹腔镜阑尾切除术突出优势

　　切口隐蔽，美容效果优异。手术切口仅位于脐部，藏于脐部天然皱褶之中，愈合后几乎不留可见瘢痕。对于年轻患者、女性患者以及对体表美观有较高要求的患者而言，这一优势尤为突出。国内外研究显示，单孔腹腔镜手术患者的术后美容满意度评分显著高于传统多孔腹腔镜手术，部分患者术后数月随访时切口已“几乎无痕”。

某急性阑尾炎患者术后3周复查

腹部微小切口几乎看不到

（个案报道，不代表所有病例）

　　疼痛更轻，恢复更快。由于手术切口数量由传统多孔腹腔镜的3-4个减少为1个，腹壁穿刺孔相关的创伤和术后疼痛明显减轻。临床研究表明，单孔腹腔镜阑尾切除术后患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）显著低于传统腹腔镜手术组，患者术后当天即可下床活动，胃肠功能恢复更快，住院时间进一步缩短，能够更早回归日常生活和工作岗位。

　　并发症风险降低。每减少一个腹壁穿刺孔，就相应减少了一个切口感染、穿刺孔疝、皮下血肿和腹腔粘连的潜在发生位点。单孔入路将所有操作集中于脐部一处，在降低切口相关并发症风险的同时，也减少了多点穿刺可能带来的邻近脏器和血管损伤机会。

　　节约人力，提高效率。传统腹腔镜阑尾切除术通常需要一名主刀医师和一名助手配合完成。单人单孔手术模式下，一名经过专门训练的主刀医师即可独立完成全部手术操作，显著节约了手术人力配置。在当前急腹症急诊手术量大、外科医师排班紧张的背景下，这一技术对于优化手术团队资源配置、提高手术室周转效率具有现实意义。

　　循证支撑：单孔腹腔镜技术安全可行

　　单孔腹腔镜阑尾切除术自1992年Pesoli等人首次报道以来，历经三十余年的发展和完善，其安全性和有效性已得到大量临床研究的证实。多项随机对照试验和系统评价/Meta分析表明：单孔腹腔镜阑尾切除术与传统多孔腹腔镜阑尾切除术在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率和住院总费用等方面并无显著差异；而在术后美容效果、患者满意度和术后疼痛评分等方面，单孔技术则表现出明确优势。

　　2024年发表的一项系统评价纳入多项随机对照试验的GRADE证据评级显示，单孔腹腔镜阑尾切除术在美容结局方面优于传统多孔腹腔镜手术（GRADE推荐等级：2A），患者的身体意象（Body Image）评分显著更高。在单人操作方面，已有临床研究证实，借助专用手术器械和显露辅助装置，单人单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行，在减少助手依赖的同时并未增加手术风险。

　　北京朝阳医院急腹症外科在充分评估患者适应证、系统学习技术规范、做好充分术前准备的基础上，审慎开展此项新技术，确保医疗质量与患者安全。

　　以患者为中心 积极开展新手术

　　急腹症外科始终秉持“以患者为中心”的服务理念，致力于在保证医疗安全和质量的前提下，不断引进和开展新技术、新业务。为广大患者提供精准、安全、有温度的医疗服务。

普外中心急腹症外科