8月21日下午，在我院手术室，多位麻醉医师经过近2小时的艰苦努力成功为一例舌癌疼痛的患者实施了鞘内置管，皮下隧道置入储药池，连接体外吗啡泵进行连续鞘内给药镇痛手术。此手术聘请了宣武医院疼痛科主任医师、博士生导师倪家骧教授指导，手术过程顺利，术后镇痛效果满意。

　　患者程某，女，80岁，已确诊为舌癌，在口腔科住院治疗，因病情不能进食，同时也不能口服镇痛药物，疼痛程度为重度，VAS评分为9～10分。已连续肌注止痛药多天，最多一天肌注吗啡和杜冷丁7～8支，患者仍然疼痛难忍，同时出现了止痛药的副作用。我院疼痛门诊会诊后，考虑此患者病情的特殊情况，更适合选择使用鞘内吗啡泵进行止痛。与患者及家属进行充分沟通后，家属同意实施手术。手术后当天夜间镇痛效果很好，肌注止痛药停用，患者及家属非常满意。

　　鞘内（即蛛网膜下腔）应用吗啡镇痛是一种较经典的镇痛治疗方法，很小药物剂量即可产生很强的镇痛作用，是口服给药吗啡剂量的1/1000，静脉给药剂量的1/100，因剂量小故吗啡的副作用也很小。适合应用于晚期顽固性癌痛患者，尤其是有全身转移、其他给药途径均镇痛效果不满意的患者。但是也有一些可能的副作用，如鞘内感染，脊髓炎，脑膜炎，吗啡快速耐受，头晕，嗜睡，皮肤瘙痒等。

　　此技术的开展为我院晚期顽固性癌痛患者的镇痛提供了另一个可选择的并且有效的方法，也为我院建立癌痛规范化病房提供强有力的技术支持，使我院疼痛门诊的诊断和治疗水平迈上一个新台阶。

（麻醉科 戈晓东）