叙事护理，是2015年李春老师将后现代心理学中叙事治疗的理念、方法与临床护理相结合，创造出一种新的心理护理的模式和方法，即叙事护理，旨在抚慰患者由病引发的心灵之痛。叙事护理通过倾听患者的故事，尊重患者的经历和感受，为患者提供个性化的护理服务，体现了人文关怀在医疗护理中的实践性。作为一名临床护士，我曾在繁忙的工作中陷入“技术至上”的惯性思维，直到接触叙事护理及“3554四叶草模型”后，才真正理解了护理工作的人文内核——倾听、共情、外化、重构。通过学习和实践，我深刻体会到叙事护理不仅是沟通技巧，更是一种生命态度的转变。以下结合四叶草理论，分享我的学习感悟与临床实践案例。

　　一、临床实践：四叶草模型的应用案例

　　案例背景：一位结肠癌术后化疗患者，因担心术后伤口疤痕明显，担心伤口增生，破坏美感，处于焦虑状态。

　　1. 归零：倾听与共情

　　我放下“护士”的角色，以晚辈的身份询问：“阿姨，您总是担心您的伤口，我可以看看吗？”

　　她微皱眉道：“我自己是疤痕体质，我就怕我的刀口留下深深地疤痕，太难看了……”。

　　思考：此时若急于安慰或建议，反而会关闭沟通的通道。真正的共情是接纳患者的情绪，而非改变它。

　　2. 重启：外化问题

　　我将“这个伤口”外化为“不速之客”，问她：“这个‘不速之客’让您最难受的是什么？”

　　她思考后回答：“它无时无刻不在提醒我，过去的手术和我这段时间的痛苦遭遇，我不想回忆，太难了”

　　效果：通过外化，患者从“我是病人”转变为“我在与伤口抗争”。

　　3. 更新：寻找例外与资源

　　我问：“您以前有没有成功赶走‘不速之客’的经历？”她回忆曾通过化疗稳定病情，眼中泛起光彩。

　　我进一步引导：“您当时是怎么做到的？现在还能用哪些方法？”

　　她主动回答：“年轻时乳腺手术，伤口异常增生，通过寻求皮肤科医生及整形医生，她发现了一个去疤贴可以很好的缓解伤口增生。”

　　发现：患者主动提出曾经的治疗结果，并愿意尝试放松训练。

　　4. 绽放：重构美丽的意义

　　由于患者住院天数极短，不能更深入的指导，如果再有类似的情况，我会鼓励她记录“抗疤痕日记”，并邀请家人一起见证。

　　想法：患者家人或医务人员为外部见证人，更能增强信心。

　　二、叙事护理对护理临床工作的影响

　　从“技术执行”到“生命对话”，过去，我常将护理简化为“打针发药”，如今更注重患者的情感需求。疗愈患者，也滋养自身，叙事护理让我学会在高压工作中自我关怀。推动护患关系和谐化，叙事护理显著提升了患者满意度，减少了纠纷。我的实践中，患者女儿反馈“护士的倾听与宽解，让妈妈有了对抗疤痕的动力”。

全科医学科三病区 李珊

　　三、结语

　　在实际操作中，叙事护理也面临着挑战。如何在繁忙的工作中抽出时间倾听患者的故事，如何在保持专业性的同时展现同理心，这些都是需要不断学习和实践的课题。我开始尝试在日常护理工作中融入叙事护理的理念，通过小的改变，逐步提升护理质量。通过叙事护理的实践，我深刻感受到，每一次与患者的交流都是一次心灵的触碰。我学会了如何更好地运用语言和非语言的沟通技巧，如何在尊重患者隐私的前提下，深入了解患者的真实感受。同时，叙事护理的四叶草理论，让我重新定义了护理的价值——不是治愈疾病，而是陪伴生命。正如李春老师所言：“只有生命才能进入生命，只有灵魂才能与灵魂交流。”未来，我将以更谦卑的姿态倾听患者的故事，让每一片“四叶草”都能在护理的土壤中生根、绽放。

全科医学科三病区 李珊