骶骨位于人体盆腔最深处，毗邻盆腔大血管、腰骶神经根及直肠、膀胱等重要脏器，解剖结构错综复杂，是外科手术公认的高危“禁区”。其中，全骶骨肿瘤切除手术因操作空间狭小、术中大出血风险高、神经与脏器损伤概率大、术后骨盆脊柱重建难度极高，属于骨科领域顶尖高难度手术。

　　近日，北京朝阳医院骨与软组织肿瘤中心郭卫教授、王军教授领衔多学科协作（MDT）团队，凭借精湛凭借精湛的外科技术、周密的术前诊疗方案与高效默契的团队配合，成功为一名骶骨恶性肿瘤患者实施高难度全骶骨+部分髂骨肿瘤整块切除术，彻底解除患者恶性肿瘤病痛困扰，再度彰显北京朝阳医院骨与软组织肿瘤诊疗中心在复杂骨肿瘤诊疗领域的硬核实力。

　　术 前：

　　隐匿发病病情危重，辗转求医终获转机

　　39岁的患者李女士，数月前无明显诱因出现腰骶部隐痛，初期误以为是日常劳损，未及时干预治疗。随着病程进展，疼痛症状持续加重，久坐、行走后不适感显著加剧，后续逐渐出现下肢麻木、行走乏力等症状，严重影响正常生活与工作。患者辗转多家医院就诊未找到合适的解决方案，为寻求根治方案，慕名来到郭卫教授领衔的骨与软组织肿瘤诊疗中心就诊。

　　入院后科室安排详细查体、影像学复查及病理会诊，明确患者肿瘤累及全骶骨、跨越骶髂关节、侵犯部分髂骨，病灶侵袭性强、粘连严重，手术风险与难度极高。为彻底切除肿瘤、保证安全切缘，郭卫团队决定采用前后联合入路行根治性切除，同步启动MDT多学科会诊，联合麻醉手术中心、介入科、泌尿外科、医学影像中心、重症医学中心等科室，系统推演手术方案、严控出血风险、规范围手术期管理，全面规避术后并发症。

患者术前影像学检查

　　MDT核心诊疗难点：

　　◆ 肿瘤位置深在，术野暴露困难、操作空间狭小，精准切除难度大；

　　◆ 肿瘤紧邻髂血管、腰骶干等重要结构，术中存在致命性大出血风险；

　　◆ 肿瘤与直肠、输尿管、膀胱等脏器粘连紧密，易造成脏器损伤；

　　◆ 大范围骨切除后脊柱-骨盆环稳定性严重受损，功能重建挑战极大。

　　针对各项难点，郭卫教授团队优化手术路径、细化出血控制、神经脏器保护及康复预案，最终制定一期前后路联合肿瘤整块切除+3D打印全骶骨假体重建+软组织修复个体化方案，多学科同步完善应急预案，保障手术安全实施。

　　术 中：

　　精准操作攻坚克难，六小时顺利根治病灶

　　术中，郭卫团队精准分离组织，细致剥离粘连血管、神经与盆腔脏器，充分暴露肿瘤并完整行根治性切除。术中出血控制良好，脏器结构保护完整，团队配合高效默契，全程不足6小时顺利完成手术。

术中充分暴露并切除肿瘤

　　术 后：

　　快速康复效果显著，患者预后良好

　　术后依托骨与软组织肿瘤诊疗中心加速康复（ERAS）理念，医护团队实施精细化监护、抗感染、镇痛、营养支持及专科康复护理。患者生命体征平稳，未出现大出血、感染、神经及脏器损伤等严重并发症。目前患者腰骶疼痛、下肢麻木症状完全消失，下肢活动正常，各项指标平稳恢复，已进入规范加速康复阶段。

　　本次高难度手术的成功，不仅体现了骨与软组织肿瘤中心在复杂、高危骶骨骨盆肿瘤外科治疗领域的精湛技术与专业水平，也充分体现了北京朝阳医院MDT多学科协作的综合优势。未来，北京朝阳医院骨与软组织肿瘤中心将持续深耕疑难骨肿瘤诊疗领域，精进技术、创新术式、优化服务，依托成熟的MDT诊疗与加速康复体系，攻克各类疑难重症，为广大骨肿瘤患者健康保驾护航。

骨与软组织肿瘤中心