近日，北京朝阳医院泌尿外科（石景山院区）团队连续为5例复杂肾肿瘤患者完成手术，其中包括2例肾门处肿瘤的腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术。

　　肾部分切除术是早期肾癌及部分肾肿瘤的重要治疗方式。和传统根治性肾切除相比，它能在完整切除肿瘤的同时，尽量保留正常肾组织，帮助患者保护长期肾功能。

　　但内生性及肾门处肾肿瘤手术难度较高，这类肿瘤多藏在肾实质深处，肾脏表面往往看不出明显异常，术中存在定位难、操作不便等问题。而且病灶常靠近肾门血管、肾盂肾盏等重要结构，尤其是肾门处肿瘤，手术需在短时间内完成肿瘤切除、创面止血和肾实质重建，对医疗团队的影像解读、微创操作和应急处理能力都有很高要求。

　　此次手术在医务处协调下，经术前多学科诊疗讨论，联合麻醉手术中心、放射治疗科、重症医学科、输血科等科室协作完成，体现了科室在复杂肾肿瘤微创治疗、保肾手术及围手术期管理方面的技术实力。　

5位患者的术前CT影像资料

　　这5例患者的肿瘤均位于肾实质内或邻近肾脏重要结构，术中定位、切除范围把控、创面止血及肾脏重建都有较高难度。医师团队通过充分术前评估、精准影像研判和规范微创操作，成功完整切除病灶，最大限度保留了正常肾组织，实现了“完整切瘤、精准保肾、保护功能”的治疗目标。

　　5例患者中，既有体检发现的早期肾癌，也有因其他症状就诊时偶然发现的肾脏占位；肿瘤类型涵盖恶性肾细胞癌和血管平滑肌脂肪瘤等良性肿瘤。由于病灶位置特殊，部分肿瘤在肾脏表面难以直接辨认，术中需在短暂控制肾脏血流的情况下，快速精准完成定位和切除。针对每例患者的肿瘤情况、肾功能及全身状况，泌尿外科团队都制定了个体化术前方案。手术中，团队精细操作，精准识别相关结构和肿瘤边界，在保证切缘安全的同时减少正常肾组织损伤，顺利完成创面止血和肾实质重建。5例手术均按计划完成，患者术后恢复平稳。

　　专家提醒

　　专家提醒，早期肾癌大多没有典型症状，很多患者是在体检或其他疾病检查时偶然发现。中老年人群，尤其是有高血压、糖尿病、长期吸烟史或肿瘤家族史的人，应重视定期泌尿系统超声或腹部CT检查。一旦发现肾脏占位，要及时到泌尿外科专科就诊，由医生根据具体情况制定个体化治疗方案。对于符合条件的早期肾肿瘤患者，微创肾部分切除术既能保证肿瘤治疗效果，又能尽可能保护肾功能。

泌尿外科（石景山院区）