百岁可期 匠心护航

　　近日，北京朝阳医院普外中心胃肠外科主任医师韩加刚团队攻坚克难、精准施治，成功为一名96岁高龄本院退休老职工实施腹腔镜直肠恶性肿瘤根治术。患者术前合并下肢深静脉血栓，医院启动多学科会诊，先行置入下腔静脉滤器，提前规避致命性肺栓塞风险。经精细化围手术期管理与照护，患者术后恢复平稳，无并发症，现已顺利康复出院，刷新医院超高龄复杂胃肠肿瘤微创手术救治新纪录。

　　这名96岁的患者是医院退休职工，数十年深耕岗位，见证了医院的发展变迁，对本院医护团队有着深厚的信任。近期老人出现排便习惯改变、腹部不适等症状，经系统检查确诊为直肠恶性肿瘤。对于近百岁老人而言，肿瘤治疗本身风险极高，叠加下肢深静脉血栓，让诊疗面临双重挑战。

　　超高龄手术素来是外科难点。96岁老人脏器功能减退、组织愈合能力弱、手术耐受度低，术中及术后出血、感染、吻合口瘘、心肺衰竭等并发症风险显著高于普通患者。而下肢深静脉血栓更是隐匿的致命隐患：手术操作、体位变动、术后活动都可能造成血栓脱落，诱发急性肺栓塞，短时间内可危及生命。加之患者心肺基础条件欠佳，直肠解剖位置深、操作空间狭小，紧邻盆腔重要血管与神经，根治手术难度大，对手术精度、团队配合以及全流程围术期管理都提出极高要求。

　　为最大限度保障老人生命安全、根治病灶、保障晚年生活质量，医院第一时间启动多学科诊疗（MDT）模式，由普外中心胃肠外科牵头，联合血管外科、麻醉手术中心、重症医学中心、心内科、营养科及护理团队开展联合会诊。专家组综合评估患者年龄、肿瘤特点、血栓风险及基础身体状况，审慎权衡肿瘤根治与血栓防控之间的矛盾，经多轮研讨，确定“先防栓、再手术、微创化、精康复”的个体化阶梯治疗方案：先行介入置入下腔静脉滤器，再实施腹腔镜微创肿瘤根治，以最小创伤完成肿瘤切除与规范淋巴结清扫。

　　按照MDT方案，术前顺利置入下腔静脉滤器，消除血栓栓塞隐患，为肿瘤根治手术筑牢安全屏障。肿瘤根治术中，麻醉团队全程精准监护、密切配合；胃肠外科团队依托成熟的微创技术与高龄疑难病例救治经验，采用低气腹压策略，精细分离组织间隙、规范清扫区域淋巴结、稳妥完成肠管吻合。手术历时2小时，出血量仅10ml，顺利完整切除病灶。

韩加刚团队为患者实施手术

　　超高龄患者的术后康复是诊疗链条中的关键一环。护理团队针对性开展早期床上活动、循序渐进下床康复训练，有效预防压疮、坠积性肺炎、静脉血栓复发等卧床并发症，同时细致做好饮食指导、心理疏导，全方位助力患者康复，术后未出现栓塞、出血、感染、吻合口漏等任何并发症，术后1周达到出院标准。

　　出院之际，老人及家属对胃肠外科全体医护人员的精湛医术、医者担当与暖心服务致以高度赞誉与诚挚感谢，由衷感慨医院数十年初心不变、医术精进，为高龄重症患者带来生机。

术后患者居家休养状态良好

　　此次手术的成功实施，充分展现了北京朝阳医院普外中心胃肠外科处置超高龄、高危、复合型疑难消化道肿瘤的诊疗实力，凸显医院多学科协作、微创精准治疗、全流程安全管控的系统化诊疗优势。未来，胃肠外科团队将持续深耕疑难重症救治，持续精进微创技术、完善高龄患者诊疗体系，以精准医疗守护生命，以人文服务温暖患者，攻克更多高龄重症难题，为人民群众的健康保驾护航。

普外中心胃肠外科