2026年9月23日，在北京朝阳医院心脏中心主任赵林的统筹安排和全力支持下，心内科主任医师张建军团队联合心脏大血管外科、麻醉手术中心等多学科团队，经北京大学人民医院李学斌技术指导，成功完成北京朝阳医院首例EV-ICD（血管外植入式心律转复除颤器）手术，为一名猝死极高危的中年患者，安放了一台贴身的“心脏保镖”。

　　这名男性患者今年51岁，2个月前发生急性广泛前壁心肌梗死，因错过急诊冠脉介入时间窗，未行急诊冠脉血管再灌注治疗，之后患者在当地冠脉造影，发现患有严重冠脉病变，左主干完全闭塞，同时心脏超声显示心功能下降，左室室壁瘤形成，血管病变复杂，心功能差，当地没有能力对其血管进行血运重建，慕名来到北京朝阳医院心脏中心赵林门诊就医。入院之后，赵林主刀为其顺利开通闭塞的左主干，成功植入支架。本以为闯过了冠脉病变这道大关，可危险却猝不及防降临。住院期间，患者突发心室颤动，副主任医师张媛立即实施紧急电除颤，把患者从死亡边缘拉回，恢复正常窦性心律。可危机并未彻底解除，患者心脏彩超显示左室明显扩大，心电监护反复捕捉到室性早搏、短阵室速，单纯依靠药物，很难彻底阻断室速、室颤再次爆发，死神依旧潜伏在侧，患者属于心源性猝死的极高危人群。

　　这份风险，给医疗团队抛出了一道棘手的现实选择题：传统经静脉ICD（心律转复除颤器），电极导线需要进入静脉、扎根于心腔之内。考虑到患者正值壮年，同时合并心功能不全，左室射血分数仅37%。如果采用传统方案，在未来漫长岁月里，将持续面临血管损伤、三尖瓣返流，甚至可能加重心功能受损的潜在风险。

　　赵林第一时间组织多学科会诊，围绕患者个体情况反复权衡治疗方案。经过与患者、家属充分沟通，团队决定选用全球前沿创新器械——EV-ICD血管外植入式心律转复除颤器。这款器械不同于传统器械，它的特制ε构型四极导线安放在胸骨后、心包外的纵隔间隙，脉冲发生器埋置在左侧腋下胸壁，导线全程不踏入血管、不进入心脏腔室，依靠解剖间隙完成固定，从根源规避心内植入带来的一系列隐患，兼具经静脉ICD和皮下ICD两类设备的优势。

EV-ICD血管外植入式心律转复除颤器（左）

及植入位置示意图（右）

　　为把手术风险降到最低，赵林团队开启严谨细致的术前筹备，为患者完善胸部CT以及三维重建，精准勾勒胸腔内部解剖结构，一点点规划胸骨下电极穿行的隧道路径；多学科专家集体研讨，逐一预判术中每一处潜在风险，打磨完备的应急处置预案，把所有准备工作做在手术台前。

术前胸部CT评估与三维重建

　　2026年9月23日，在北京大学人民医院李学斌的指导下，由电生理团队副主任医师王彦江、张建军主刀，手术正式开始。该手术虽然没有血管内操作，却对解剖定位、导线放置精度有着极高要求。团队在术中反复测试各项电学指标，全部达到理想标准。整台手术进展顺利，没有出现气胸、血胸、血管损伤等并发症。监护仪上出现了平稳的心电波形，手术顺利结束。术后患者生命体征平稳，完成器械程控调试，这台“隐形心脏保镖”开始发挥作用。

多学科团队协作开展手术

　　此次手术的成功，不仅仅是一台新设备的植入，更标志着北京朝阳医院心脏中心电生理团队对于心源性猝死综合诊疗能力的重要突破。

心脏中心