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长了子宫内膜息肉该怎么办?

发布时间:2022-06-23 浏览次数:
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市民王女士今年45岁,平时都能按时来报到的月经,最近三个月变成了“不速之客”,不但总是提前到访,每次持续时间之长、量之大,令她不堪其扰。王女士本以为自己是要提前绝经,所以月经才出现了“紊乱”,刚开始并未引起重视,但直到情况越来越严重,因为月经过多而常常感到疲惫、嗜睡、心慌、手脚冰凉,做事提不起精神,才意识到事情没那么简单。王女士到北京朝阳医院西院的妇科一检查,血常规结果提示中度贫血,超声结果提示宫腔内有2cm异常回声。妇科医生告诉她,这种情况可能是子宫内膜息肉,但不能排除恶性病变,需要做宫腔镜检查,并很快为王女士安排了住院。

子宫内膜息肉(endometrialpolyps,EP)是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化内膜间质构成,为突出于内膜表面的有蒂或无蒂赘生物,是导致异常子宫出血的最常见疾病之一。

我国EP的发病率约24%-25%,EP大多为良性病变,EP的高危因素包括高龄、晚绝经、肥胖、糖尿病、高血压、他莫西芬治疗等,EP的发病呈激素依赖性,即子宫内膜息肉组织腺体中雌激素受体高表达,孕激素受体相对低表达,致使子宫内膜对雌激素过度反应增生形成息肉。

子宫内膜息肉如果没有引起月经改变、异常子宫出血等症状,且直径<1cm,有自然消退的可能。若息肉持续存在,在排除恶性的情况下也可以考虑使用药物保守治疗。但如果有临床症状,如月经增多、月经间期出血、经期延长等,无论息肉大小,均应积极行宫腔镜下子宫内膜息肉切除手术。

子宫内膜息肉切除后复发率较高,单纯的切除并不能一劳永逸,术后需要药物长期管理。对于无生育要求或近期无生育要求的患者,可以在术后放置子宫内左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),能够有效降低EP的复发,缓解长期管理带来的依从性差和经济负担等负面影响。对于不愿或无法接受LNG-IUS治疗的患者,建议孕激素类药物、口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂GnRH-α治疗等。

王女士经过慎重考虑,并向妇科医师咨询了相关禁忌症、不良反应等情况后,选择了放置子宫内左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)这个简单有效的治疗方案,很快,王女士的月经情况得到明显改善,贫血症状得到纠正,又回到曾经活力满满的状态。