随着我国卫生水平和人民生活质量的提高，微创已成为目前所有外科手术发展的方向，电视辅助胸腔镜技术的出现是胸外科手术历史上的重大转折点，被誉为胸外科技术发展的里程碑。近二十年来，正是由于电视胸腔镜技术的出现，胸外科微创手术得以快速发展。在李辉主任的带领下，我院胸外科也追寻着时代步伐，在微创手术技术上不断探索和创新。



　　10年前，我院胸外科还是以传统开胸手术方式为主，胸腔镜技术开展并不普遍，且当时仅能完成肺大泡、肺楔形切除等操作相对简单的手术。李辉主任积极倡导和推动微创技术在我科的开展，不但身体力行，还多次派出我科年轻医生前往国内外医院学习，使我科的微创手术技术在短时间内迅速提高，达到国内较先进水平。目前，胸腔镜手术已占我科手术总数80%以上。但是，我们并未止步于此，为追求更进一步的微创，在国内开展新型微创手术术式，并且多次成功举办腔镜手术学习班。近日，我科又成功完成了一例单孔肺叶切除和多例经剑突下胸腔镜手术，由于此类手术操作要求较高，目前只在国内少数几家医院开展，这标志着我院胸外科胸腔镜手术迈上了一个新的台阶，已达到较领先水平。



　　众所周知，传统的开胸肺叶切除手术切口长度大约为20-30cm，仅皮肤缝合就多达30余针，并且手术时间长，创伤大，出血量多，术后疼痛明显，恢复时间长，还会在胸壁上留下长长的瘢痕，影响患者的生活质量。而进入电视胸腔镜时代之后，手术切口的长度大大缩小，通常只通过2-4个操作孔完成手术，其中主操作孔不过4-5cm长，创伤明显减少，患者痛苦少，且手术效果与开胸相当，淋巴结清扫范围甚至更大，出血量少，术后恢复更快，住院时间短。截至目前，我科采用多孔技术已成功完成数千例胸腔镜手术，已拥有十分成熟的手术技术和大量手术经验。从今年9月至今，在胸外科李辉主任的倡导和支持下，我科相继开展了单孔肺叶切除术和经剑突下胸腔镜手术，目前已完成10余例单孔胸腔镜手术，使我院的胸腔镜手术技术达到了国内较先进水平。



　　单孔胸腔镜手术，顾名思义，即胸腔镜的光源和所有操作器械经单一切口完成手术，是基于传统三孔胸腔镜手术的一次技术革新，在目前现行的微创手术基础上实现更加微创。单孔手术的切口长度与常规胸腔镜手术的主操作口相当，约为3-5cm，舍弃了辅助操作口，虽然对患者的创伤更小更少，术后疼痛明显减轻，更利于恢复，也缩短了住院时间，节约了患者的花费。但这意味着手术操作难度比以往更大，对外科医生技术要求更高。经剑突下切口胸腔镜手术的优点是明显减轻了因胸部切口及肋间神经压迫造成的术后疼痛，并且可以同一体位做双侧胸腔手术，省去术中变换体位的过程，大大缩短手术时间。单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌，术中视角与以往开胸手术直视视角相似，病灶暴露容易，也可以用手指触摸到，利于术者判断和操作，并且淋巴结清扫范围及效果相当，但出血量更少。



　　我科的另一大特色是全腔镜食管癌切除术，即所有手术操作均是经胸腔镜及腹腔镜完成，对患者损伤小，但手术难度极大。我科在国内开展此类手术较早，多次受邀在全国大会上演讲并举办学习班及现场手术演示，供国内同仁参观学习。



　　胸腔镜手术是我科积极开展微创手术的成果，而全腔镜食管癌切除术和单孔胸腔镜手术是我科在继续探索的路上迈出的重要一步，不仅使我院的胸腔镜手术达到国内的较先进水平，同时更填补了我院胸外科手术史上的空白。我们将不断努力探索，在胸外科手术领域再攀高峰，同时为广大胸部疾病患者带来福音。